Мегатренды

Новый доклад МАСО, посвященный демографическим изменениям и социальному обеспечению

В преддверии Международного дня пожилых людей, который отмечается по решению ООН 1 октября 2017 года, МАСО выпустила специальный доклад, посвященный проблемам в области демографии «Megatrends and social security: Demographic changes» (Мегатренды и социальное обеспечение: демографические изменения). В докладе рассматривается демографическая динамика в мире и её потенциальное воздействие на национальные системы социального обеспечения. Выявляя и анализируя новые тренды и возможные разрывы в предшествующих трендах, авторы доклада делают три главных вывода: растёт разрыв в уровнях заболеваемости и смертности, должна решаться проблема старения, осложнённого нездоровьем, новые вызовы появляются в области здравоохранения, такие как психическое здоровье населения. Одним из возможных путей решения этих проблем и одним из ключевых выводов является необходимость содействия здоровому и активному старению. Это нашло своё отражение в теме Международного дня пожилых людей в 2017 году «Шагая в будущее: талант, вклад и участие пожилых людей в жизни общества».

Новый доклад МАСО из серии «Мегатренды», посвящённый демографическим изменениям, затрагивает конкретные темы исследований. В первую очередь, в нём обозначены главные тенденции будущего, которые будут влиять на показатели заболеваемости и смертности, и вкратце характеризуются недавно возникшие и зарождающиеся тренды и факторы, лежащие в их основе. Во-вторых, в докладе рассматривается важность прогнозирования этих явлений, с тем чтобы организации социального обеспечения могли точнее оценивать их влияние. Такие оценки чрезвычайно важны для того, чтобы организации социального обеспечения могли эффективно предвидеть и смягчать возможные последствия.

Каким образом организации социального обеспечения могут действенно реагировать на грядущие демографические изменения? Прогнозы и оценки трендов и их возможных последствий повышают эффективность и результативность ответных мер. Наряду с услугами и знаниями, предоставляемыми Центром МАСО по повышению стандартов, данный доклад окажет организациям социальной защиты дополнительную поддержку в решении этой задачи.

Ключевые выводы МАСО

Старение населения

Старение населения – это один из главных демографических трендов в мире. Однако масштаб и характер старения бывают разными (рисунок 1). Более того, меняются и сами вызовы, с которыми сталкиваются системы социального обеспечения в области здравоохранения.

Страны с относительно слаборазвитой системой социального обеспечения, но с быстро стареющим населением, вероятно, столкнутся с наибольшими трудностями. В таких государствах основное внимание должно уделяться охвату групп населения, лишённых всякой социальной защиты или защищённых лишь частично, а также оказанию социальной поддержки в начале жизненного пути человека в целях снижения рисков (например, путём обеспечения здорового питания). Однако и страны с более развитой системой социального обеспечения столкнутся с необходимостью решать  определённые проблемы, поскольку меняется характер рисков (например, растёт число психических расстройств).

Доклад МАСО содержит множество практических примеров, показывающих, что организации социального обеспечения уже играют положительную роль в нивелировании негативных последствий грядущих изменений.

Рисунок 1. Изменение ожидаемой продолжительности жизни на момент рождения начиная с 1950 года (для обоих полов)

Источник: <www.un.org/en/development/desa/population>.

Новое понимание старения

В докладе утверждается, что старение само по себе не является негативным явлением. Население зрелого возраста как таковое не является «бременем» для общества, поскольку многие люди могут и хотят работать дольше, чем предыдущие поколения, или иным образом участвовать в жизни общества. Однако фактом является то, что не все дополнительные годы жизни характеризуются хорошим самочувствием. В действительности продлевается период, в течение которого, согласно предварительным оценкам, человек испытывает проблемы со здоровьем.

Виду того что население старшего возраста играет активную роль как в формальной, так и неформальной экономике (например, в сфере услуг по уходу), системы социальной защиты должны реагировать посредством принятия мер, которые обеспечивают активное участие этой группы населения в жизни общества. Эффективная политика, способствующая улучшению состояния здоровья и сокращению неравенства (например, минимальный размер пенсий, регулярные медицинские обследования), не только ведёт к улучшению состояния здоровья целевых групп населения, но и способствует реализации других мер, направленных на повышение финансовой устойчивости программ социального обеспечения.

Различия в показателях состояния здоровья

Сегодня люди в целом живут дольше и чувствуют себя лучше, хотя общая картина скрывает растущее неравенство возможностей. Разрыв в показателях состояния здоровья и ожидаемая продолжительность жизни, омрачённая болезнями – это две части более широкого подхода к решению этих проблем.

Скорее всего, сохранится тенденция к увеличению разрыва в показателях смертности, когда богатые и благополучные живут дольше и чаще сохраняют здоровье, чем представители менее обеспеченных социально-экономических групп, среди которых средняя продолжительность жизни не меняется и даже сокращается. Для решения проблемы необходимо принять более эффективные стратегии, нацеленные на устранение причин этого неравенства.

Последствия распространения неинфекционных заболеваний

Анализ соответствующих тенденций позволяет предположить, что снижение показателей смертности может быть не столь значительным в будущем, как это было в прошлом. Примечательно, что среди некоторых групп населения наблюдается реальное уменьшение продолжительности жизни. Это связано в частности с тем, что причины смертности в последние десятилетия значительно изменились. Растет число смертей от неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как диабет и психические расстройства. Этим объясняется, почему продолжительность здоровой жизни не увеличивается теми же темпами, что и ожидаемая продолжительность жизни. Кроме того, распространение НИЗ несёт с собой существенные финансовые последствия для системы здравоохранения и услуг долговременной медицинской помощи. Поэтому новым болезням и их последствиям следует уделять больше внимания.

Расширяющиеся масштабы неинфекционных заболеваний – особенно затратных для общества вследствие прямых (например, на лечение) и косвенных (например, ввиду потери работоспособности, оказания неформальных услуг по уходу) издержек – и множественных патологий (когда человек одновременно страдает от нескольких болезней) провоцируют появление новых проблем в обществе в целом и системах социального обеспечения в частности. Серьёзное давление оказывается на здравоохранение и экономику, и эта нагрузка в ближайшие десятилетия будет возрастать.

Финансирование социального обеспечения

Будущие изменения вызовут значительные финансовые и организационные последствия для систем социальной защиты. Основная доля совокупных расходов на медицину и обслуживание инвалидов, как правило, приходится на 20% населения с наихудшим состоянием здоровья.

Одна из причин старения населения помимо долгожительства связана с падением уровня рождаемости, что не только вызывает финансовые последствия, но и будет оказывать непосредственное влияние на политику в отношении определённых социальных пособий (семейных пособий, пособий по беременности и родам и т.д.). Под это влияние попадут и политика на рынке труда, политика в отношении заработной платы, политика в сфере образования и миграционная политика.

Снижение уровня рождаемости и рост доли престарелых иждивенцев, безусловно, порождают финансовые проблемы. Но в некоторых странах источником проблем являются также высокий уровень рождаемости и рост население (это связано, например, с удовлетворением краткосрочных потребностей в сфере образования и обеспечением долгосрочной устойчивости ресурсов); это приводит, в том числе,  к повышению общего коэффициента демографической зависимости в краткосрочной перспективе.

Ответные действия организаций социального обеспечения

Организации социального обеспечения могут прибегнуть к ряду мер, чтобы смягчить наиболее серьёзные последствия демографических изменений, адаптироваться к ним и усилить влияние их положительных сторон.

В докладе приводятся такие примеры, как ранее вмешательство и профилактика, межотраслевое взаимодействие, а также экономический анализ затрат и выгод прогнозируемых мер. Кроме того, в нём подчёркивается необходимость взаимодействия с работодателями в целях разработки и усиления мер, содействующих сохранению занятости пожилых работников.

Хотя бóльшая часть дебатов по вопросу о надлежащем реагировании посвящена параметрическому реформированию программ социального обеспечения, возможно, что мы станем свидетелями и структурных реформ, направленных на изменение структуры программ, способов их финансирования и функционирования, а также на изменение ролей различных заинтересованных сторон. Одновременно необходимо глубоко переосмыслить пути снижения жизненных рисков, что требует усиления координации деятельности разных отраслей социального обеспечения.

Прогнозы на будущее

Увеличение разрыва в показателях состояния здоровья является непреложным фактом. Поэтому хотя здоровье среднего человека может улучшаться, разница в показателях с большой вероятностью означает повышение совокупных затрат, учитывая тот факт, что медицинские расходы сконцентрированы на лечении малой части населения. Все эти изменения происходят в условиях, когда меняются другие внешние факторы, включая изменение структуры семьи, рост нестабильности на рынке труда и усиление влияния климатических изменений и дефицита природных ресурсов на экономический рост.

Анализ потенциальных мер реагирования на грядущие демографические изменения говорит о том, что прошлое, наверное, не самый лучший советчик в отношении будущего – с точки зрения наблюдаемых трендов и принимаемых мер. Поэтому в докладе предпринята попытка «заглянуть вперёд», чтобы найти инновационные решения.

Источник

ISSA. 2017. Demographic changes (Megatrends and social security). Geneva, International Social Security Association.

 


Мероприятия Мероприятия