Prêmio de Boas Práticas da AISS

BPJS Kesehatan, Indonésia ganha o Prêmio de Boas Práticas ISSA

Prêmio de Boas Práticas da AISS

BPJS Kesehatan, Indonésia ganha o Prêmio de Boas Práticas ISSA

O Órgão de Administração da Previdência Social para a Saúde (BPJS Kesehatan), na Indonésia, ganhou o Prêmio de Boas Práticas ISSA para a Ásia e o Pacífico por seu Programa Nacional de Segurança da Saúde. Este é o maior plano de saúde de pagador único do mundo, e o BPJS Kesehatan recebeu o prêmio durante o Fórum Virtual de Previdência Social para a Ásia e o Pacífico.

A Indonésia é um país de renda média em rápido crescimento com uma população de 271 milhões e é o maior arquipélago do mundo, com 17,491 ilhas. Estabelecido em 2014, o BPJS Kesehatan é obrigado por lei a estender a cobertura universal de saúde a todos os cidadãos indonésios. Gerencia um programa nacional de previdência social de saúde de pagador único em um vasto país com barreiras geográficas consideráveis.

Por meio de uma abordagem ambiciosa, proativa e flexível, o BPJS Kesehatan conseguiu aumentar sua cobertura de saúde de 133.4 milhões de membros em 2014 para 222.4 milhões de membros em 2020. No mesmo período, o número de prestadores de cuidados primários de saúde aumentou de 18,437 para 22,953, e a taxa de satisfação do cliente melhorou paralelamente de 78.6% para 81.5%. Baseado em essas conquistas, a BPJS Saúde conquistou o Prêmio de Boas Práticas da AISS para a Ásia e o Pacífico 2021.

“O BPJS Kesehatan da Indonésia deu um grande exemplo na construção de cobertura universal de saúde, por meio da inovação digital e determinação organizacional”, disse Marcelo Abi-Ramia Caetano, secretário-geral da ISSA, durante a apresentação e cerimônia de premiação no Fórum Virtual de Previdência Social para a Ásia e o Pacífico. A transformação do serviço digital contribuiu para melhorar os processos de negócios e apoiar o crescimento de membros, receita, prestadores de serviços de saúde e satisfação do cliente.

O Prêmio de Boas Práticas da ISSA para a Ásia e o Pacífico atraiu uma participação recorde de 168 inscrições de 30 organizações de previdência social em 19 países. A digitalização tem sido um elemento central na estratégia da organização, e a sua solução inovadora baseou-se na Diretrizes ISSA sobre soluções administrativas para extensão de cobertura.

O BPJS Kesehatan desenvolveu sua abordagem digital em quatro clusters:

Quatro clusters para um ecossistema digital

O BPJS Kesehatan definiu seu ecossistema digital em quatro clusters.

Grupo de membros: Os serviços mudaram de aplicativos móveis offline para aplicativos móveis de autoatendimento, incluindo chatbots de inteligência artificial conversacional.

Grupo de prestadores de serviços de saúde: Foram estabelecidos processos digitais de credenciamento e recredenciamento para prestadores de serviços de saúde, bem como soluções digitais para serviços, administração, cobrança e verificação de sinistros e detecção de fraudes.

Cluster bancário e financeiro: As soluções de banca online foram reforçadas e uma rede de 650,000 pontos de pagamento foi estabelecida através de instituições financeiras.

Cluster de partes interessadas interconectadas: A BPJS Kesehatan cooperou com vários ministérios, organizações públicas e privadas, associações e comunidades para otimizar a atualização de dados e expandir a adesão a serviços baseados na web.

Muitas outras boas práticas das instituições membros da ISSA da Ásia e do Pacífico foram apresentadas e discutidas durante o Fórum Virtual. Todos podem ser encontrados no Banco de dados de boas práticas do ISSA, que conta com cerca de 1200 boas práticas de todo o mundo.