Desenvolvimentos e tendências da seguridade social – Américas 2023
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Introdução

Demarcar desenvolvimentos e tendências na seguridade social em uma região tão diversa como as Américas é um desafio. As instituições da região operam em contextos muito variados, representando diferentes níveis de rendimento; trajetórias sociais, políticas e demográficas; localizações geográficas; e capacidade geral do estado. Apesar desta diversidade, as instituições de segurança social convergem em torno do objectivo comum de ajudar a concretizar progressivamente o direito universal à segurança social através da prestação efectiva de protecções abrangentes e adequadas às populações que servem.

Mais de três anos desde que a COVID-19 e a primeira onda de confinamentos varreram o mundo, as instituições de segurança social nas Américas têm procurado estabilizar e reforçar os seus serviços para enfrentar os desafios atuais e futuros. Os desafios que enfrentam são imensamente complexos: alterações climáticas e catástrofes naturais, envelhecimento demográfico, desafios emergentes de saúde pública, um aumento acentuado da migração em algumas partes do continente, crises geopolíticas e um mundo do trabalho em rápida mudança.

Estes desafios podem criar pressões concorrentes para os governos e as instituições de segurança social. Por exemplo, a pandemia da COVID-19 e as restrições à mobilidade que lhe estão associadas criaram uma pressão quase simultânea para que os sistemas de protecção social se expandissem e contraíssem. Os novos riscos económicos e sociais exigiram atenção urgente, mas a crise também sobrecarregou os recursos globais e nacionais para responder, especialmente nos anos que se seguiram às respostas de emergência iniciais. Da mesma forma, as instituições de segurança social na região enfrentam pressão para fazer mais para melhorar o âmbito, a adequação e os sistemas de acessibilidade no contexto da mudança dos mercados de trabalho e da informalidade persistente, mas as pressões demográficas decorrentes do envelhecimento da população limitam os recursos disponíveis para o fazer. Por último, enfrentar um desafio multifacetado e multinacional como a migração exige atenção aos impactos nos sistemas tanto nos países de acolhimento como nos países de origem. Como tal, apela a uma coordenação complexa através das fronteiras e das instituições para resolver problemas colectivamente, de uma forma que satisfaça as necessidades de todas as partes, protegendo ao mesmo tempo o direito fundamental dos migrantes à segurança social.

A forma como os sistemas de segurança social respondem a estes julgamentos múltiplos e sobrepostos – seja através da adopção ou modificação de políticas e legislação, ou da introdução de novas soluções administrativas – pode fazer uma grande diferença na vida das pessoas que são encarregados de proteger. Em toda a região, as reformas políticas concentraram-se em encontrar um equilíbrio entre o alargamento da cobertura (incluindo a melhoria da adequação e do acesso) e a preservação da sustentabilidade. Nomeadamente, a cobertura universal de saúde continua a ser uma prioridade fundamental em toda a região, tal como garantir que os locais de trabalho sejam ambientes seguros e saudáveis. Para proteger os trabalhadores num novo mundo de trabalho, o seguro-desemprego tem estado no topo da agenda em vários países da América Central, enquanto os esforços para abordar as realidades específicas dos trabalhadores de plataformas e outros grupos difíceis de cobrir têm ocupado o centro das atenções nos países como Argentina, Chile e Canadá. Os esforços para enfrentar os atuais desafios financeiros e fiscais, seja através do aumento da idade de reforma, do aumento das contribuições ou do desenvolvimento de ferramentas e estratégias de gestão de riscos financeiros, estão igualmente difundidos em toda a região.

As Américas também são uma região conhecida pela inovação em gestão e tecnologia da informação. As instituições de toda a região capitalizaram a sua capacidade de desenvolver soluções tecnológicas, ajudadas pelo aumento da utilização da Internet devido às medidas da COVID-19, para fornecer medidas práticas para acelerar as transformações digitais na segurança social. Muitos destes projetos de transformação digital foram totalmente institucionalizados, fornecendo estratégias de governação digital para melhorar a forma de trabalhar das instituições e para melhor servir uma abordagem mais “centrada no ser humano” à proteção social.

Além de lidar com as implicações dos riscos e oportunidades novos ou emergentes, os sistemas e instituições de segurança social não devem perder de vista o básico: a tarefa principal de atender aos riscos do dia-a-dia ligados ao curso da vida. Acompanhar as pessoas nas principais transições da vida, “do berço ao túmulo” – garantindo que benefícios e serviços adequados sejam prestados sem problemas, sempre que necessários – continua a ser o princípio organizador e a motivação mais fortes das instituições de seguridade social nas Américas. Em última análise, a construção de instituições de segurança social resilientes e sustentáveis ​​na região exige um investimento contínuo na construção de indivíduos e sociedades resilientes e produtivas, proporcionando o rendimento e a segurança sanitária que lhes permita planear, assumir riscos e prosperar.

Desenvolvimentos e tendências da seguridade social – Américas 2023, compreende os seguintes capítulos:

Este é um dos quatro relatórios regionais durante o triénio 2023-2025 que apresenta uma perspectiva regional sobre a evolução e as tendências da segurança social, bem como identifica desafios e destaca inovações. Eles serão seguidos por um relatório global para o Fórum Mundial de Segurança Social 2025. Os relatórios são apresentados em um formato interativo baseado na web que permitirá aos membros da Associação Internacional de Segurança Social (ISSA) navegar pelo conteúdo com facilidade e facilitar o compartilhamento de conhecimento. , além de uma versão em PDF de suporte.

Destaques das reformas legais

Introdução

Tal como acontece em muitas regiões, os sistemas de segurança social das Américas enfrentam um duplo desafio. Por um lado, o desafio consiste em melhorar o âmbito, a adequação e a acessibilidade do seu sistema de protecção social. Por outro lado, a região deve enfrentar os desafios de sustentabilidade provocados pelo envelhecimento da população e pelo aumento do rácio de dependência. É claro que a região também está a sair da pandemia da COVID-19, que revelou os pontos fortes e fracos dos sistemas de segurança social existentes. Para resolver as fraquezas identificadas, muitos países da região iniciaram reformas políticas.

As reformas podem ser agrupadas em seis desenvolvimentos e tendências principais, para: i) introduzir benefícios de seguro-desemprego,
ii) introduzir ou aumentar a generosidade das pensões sociais, iii) alargar a cobertura ou melhorar a acessibilidade; iv) melhorar a sustentabilidade das pensões da segurança social; v) incentivar carreiras mais longas dos trabalhadores; e vi) melhorar a adequação e sustentabilidade das contas individuais obrigatórias.

Algumas destas reformas – como a evolução do seguro de desemprego e das pensões sociais – são uma resposta direta aos desafios enfrentados e às lições aprendidas durante a pandemia da COVID-19. Os impactos económicos da pandemia levaram ao aumento dos níveis de pobreza e desemprego, de modo que muitas famílias lutaram para sobreviver. Em alguns países, estas dificuldades foram agravadas pela elevada inflação subjacente e pelas fracas condições económicas. Embora alguns países tenham optado por aumentar o apoio aos idosos com baixos rendimentos e aos desempregados, outros envidaram esforços para alargar a cobertura a grupos de difícil acesso e melhorar a acessibilidade e a adequação para a população em geral.

Outras reformas visam ajudar a garantir a sustentabilidade dos sistemas de segurança social face ao aumento da longevidade e aos rácios de dependência mais elevados. Por exemplo, pelo menos nove países ou territórios aumentaram as taxas de contribuição para as pensões de seguro social de velhice e quatro aumentaram as idades de reforma. Também foram envidados esforços para incentivar carreiras profissionais mais longas, através da flexibilização das restrições relativas ao recebimento conjunto de pensões e rendimentos do trabalho e através do aumento dos direitos de pensão em linha com cada ano de contribuição adicional. Os programas individuais de contas de aposentadoria também foram reformados, como em
El Salvador e México, com o objectivo de reforçar a sustentabilidade e a adequação do sistema.

Síntese dos principais desenvolvimentos
e tendências

Reformas para introduzir seguro-desemprego no Caribe

O seguro-desemprego continua sendo o ramo de seguridade social menos desenvolvido nas Américas. Por exemplo, até recentemente, apenas dois países da sub-região das Caraíbas proporcionavam tais benefícios. No entanto, a pandemia da COVID-19 agiu para realçar a necessidade de tais benefícios, levando vários países e territórios a considerar a sua implementação.

Em abril de 2022 e maio de 2023, respetivamente, as Ilhas Turcas e Caicos e Granada implementaram um subsídio de desemprego de seguro social de 13 semanas para trabalhadores desempregados com 13 semanas de contribuições nas últimas 26 semanas (incluindo 8 semanas nas 13 semanas imediatamente anteriores ao pedido) . Nas Ilhas Turks e Caicos, o benefício cobre apenas os empregados, enquanto em Granada os trabalhadores independentes também são obrigatoriamente cobertos. O regime de Granada é gerido pelo Sistema Nacional de Seguros (NIS), enquanto o das Ilhas Turcas e Caicos é gerido pelo Conselho Nacional de Seguros (NIB). Ambos os programas são financiados por um aumento de 1 ponto percentual nas taxas de contribuição (divididas igualmente entre empregadores e empregados; a contribuição é integralmente suportada pelos trabalhadores independentes em Granada). Actualmente, a Domínica, a Guiana, a Jamaica, São Cristóvão, Santa Lúcia, São Vicente e Granadinas e Trindade e Tobago estão a considerar o desenvolvimento de regimes de seguro-desemprego, estando muitos destes envolvidos em consultas públicas ou estudos de viabilidade.

Reformas que introduzem pensões sociais ou aumentam o seu valor

O Chile, o Equador e a Jamaica introduziram novos programas de pensões sociais, que substituem ou complementam os programas existentes. A nova pensão social quase universal do Chile substitui os programas de assistência social existentes e proporciona benefícios a todos os residentes legais com mais de 65 anos, mas exclui os 10% da população com maiores rendimentos. A Jamaica criou uma pensão social financiada por impostos para pessoas com mais de 75 anos que não recebem uma pensão contributiva ou outro rendimento regular. O Equador substituiu os seus anteriores programas de assistência social, duplicando o montante das prestações para pessoas que vivem na pobreza com mais de 65 anos ou que vivem com deficiência. Para serem elegíveis, os beneficiários não devem receber uma pensão contributiva. Um ano após a sua introdução em 2019, o México consagrou a sua pensão social universal, Pensão para o bem-estar dos idosos, como direito constitucional em 2020.

Vários países aumentaram o montante pago a título de pensões sociais. Por exemplo, os benefícios aumentaram no Canadá, Cuba, Guatemala, Guiana, Suriname e Estados Unidos da América. No Canadá, o aumento foi além dos ajustamentos ligados ao aumento do custo de vida. Especificamente, o país introduziu um aumento permanente de 10 por cento na sua pensão universal, a pensão de Segurança de Velhice, para aqueles com mais de 75 anos. O montante da prestação aumenta agora de acordo com a idade.

Reformas para ampliar a cobertura ou melhorar a acessibilidade

Desde 2019, têm havido muitas reformas que visam alargar a cobertura ou melhorar o acesso aos benefícios da segurança social para grupos de difícil acesso ou para toda a população.

Vários países alargaram a cobertura das pensões e outros benefícios a grupos de difícil acesso, como os trabalhadores a tempo parcial (Guatemala), os trabalhadores domésticos (México), os trabalhadores domésticos a tempo parcial (Argentina), os trabalhadores de plataformas (Chile) e os trabalhadores em microempresas (Guatemala). Para incentivar a formalização e promover o pleno acesso aos direitos de segurança social, a Argentina ofereceu incentivos aos empregadores que contratem formalmente novos trabalhadores rurais.

Para melhorar o acesso à cobertura para grupos de difícil acesso, muitos países alargaram o acesso a ramos específicos: a Argentina alargou o seguro-desemprego e os abonos de família durante os períodos de desemprego aos trabalhadores domésticos; Cuba estendeu os benefícios de cuidados infantis e de maternidade aos trabalhadores do sector privado, incluindo os trabalhadores independentes, os trabalhadores cooperativos e os trabalhadores ainda não abrangidos nas micro, pequenas e médias empresas; o Estado de Washington, nos Estados Unidos da América, estendeu as licenças por doença e a compensação por acidentes de trabalho aos trabalhadores das plataformas digitais; e as Bermudas alargaram a sua pensão profissional obrigatória aos trabalhadores estrangeiros. Nas Bermudas, isto foi feito como parte de uma reforma mais ampla que também alterou a definição de rendimentos seguráveis ​​para incluir bónus, criou uma nova opção para levantar 25 por cento dos saldos das contas após a reforma e reduziu o período de aquisição para um ano.

No que diz respeito à cobertura da população em geral, a Argentina e o Peru facilitaram o acesso aos benefícios para aqueles que não cumprem os requisitos de contribuição mínima. A Argentina introduziu créditos de pensão para mães e permitiu temporariamente que todos os segurados comprassem contribuições em falta. O Peru criou uma pensão proporcional para aqueles com menos de 20 anos de contribuições e reduziu os requisitos de idade e de contribuição para a pensão de velhice antecipada. Além disso, para mitigar os impactos de reformas mais amplas sobre a equidade, o Uruguai introduziu um novo complemento de solidariedade para pensionistas de baixos rendimentos, e o Brasil introduziu um novo sistema de taxas de contribuição marginais progressivas, que na prática deveria reduzir as taxas para a maioria dos trabalhadores, aumentando ao mesmo tempo as taxas para os que ganham mais.

Reformas para melhorar a sustentabilidade das pensões da segurança social

Nos últimos três anos, vários países implementaram reformas nas suas pensões de segurança social para responder às preocupações de sustentabilidade. Em muitos casos, como no Brasil ou no Uruguai, os esforços para abordar a sustentabilidade fizeram parte de reformas mais amplas que também abordam questões como a adequação e os incentivos ao trabalho.

Por exemplo, muitos países aumentaram as suas taxas de contribuição para as pensões. Em comparação com as taxas de 2019, a taxa total empregado-empregador aumentou ou aumentará nos seguintes países: Belize (em 1.5 pontos percentuais em abril de 2023), Costa Rica (em 0.67 pontos com mais 0.67 pontos até 2029), Dominica ( em 0.5 pontos, com mais 1 ponto até 2031), Equador (em 1.6 pontos em 2021), Granada (em 1 ponto em fevereiro de 2023), Montserrat (em 2 pontos em abril de 2022, com mais 6 pontos em 2026), Suriname (em 2 pontos, com 23 pontos adicionais até 2065), Ilhas Turcas e Caicos (em 2 pontos gradualmente até 2024) e Venezuela (2 pontos em 2023).

Além disso, a idade de reforma deverá aumentar progressivamente no Uruguai (começando em 2030, para atingir os 65 anos em 2040). Em Aruba, bem como em Antígua e Barbuda, a idade de reforma deverá aumentar como parte das reformas anteriores adotadas, atingindo gradualmente os 65 anos em 2024 e 2025, respetivamente. Uma nova idade de aposentadoria foi introduzida no Brasil (65 anos para homens; 62 anos para mulheres).

Outras reformas incluíram a alteração da definição de rendimentos utilizada para calcular as pensões. Por exemplo, o Brasil utilizará agora o total dos rendimentos vitalícios em vez dos melhores 80 por cento, e o Uruguai eliminou a escolha relativamente à definição da base de cálculo. Outras reformas viram a reafectação de fundos de outros programas. Por exemplo, 2.5 pontos percentuais das contribuições foram realocados de contas individuais para a segurança social no Uruguai. A partir de agosto de 2022, a Colômbia passou a permitir a transferência de contribuições da conta individual voluntária (BEPS) para o regime geral de pensões.

Reformas nas pensões da segurança social para incentivar carreiras profissionais mais longas

Além do aumento da idade de reforma, vários países procuram incentivar carreiras profissionais mais longas, facilitando o trabalho enquanto recebem uma pensão e incentivando anos adicionais de serviço.

O Uruguai introduziu a possibilidade de os pensionistas combinarem o rendimento do trabalho com o recebimento de uma pensão, enquanto Cuba estendeu este direito àqueles que regressam ao trabalho para o seu empregador anterior. Anteriormente, isso só era possível em Cuba para quem ingressava em novos cargos. O Peru eliminou os limites de rendimento para os pensionistas que trabalham.

Para incentivar carreiras mais longas, Cuba eliminou a pensão máxima de velhice para aqueles com 45 anos de emprego. Doravante, esses trabalhadores acumularão aumentos incrementais. O Brasil modificou sua fórmula de benefícios previdenciários, diminuindo a taxa básica de 70% para 60% dos rendimentos anteriores, enquanto aumentava a taxa incremental de 1% para 2% para cada ano de contribuições superiores a 15 anos (mulheres) ou 20 anos. anos (homens). Portanto, aqueles com mais de 10 anos de contribuições adicionais terão uma taxa de substituição mais elevada no novo sistema, enquanto será menor para aqueles com menos anos.

Reformas nos sistemas de contas individuais de aposentadoria

Nos últimos três anos, El Salvador e o México implementaram reformas importantes nas suas contas individuais de reforma para melhorar a adequação e a sustentabilidade das pensões.

Para melhorar a sustentabilidade, El Salvador aumentou as taxas de contribuição patronal de 7.75% para 8.75%, enquanto o México introduziu taxas de contribuição progressivas, que quando totalmente implementadas variarão de acordo com o salário dos empregados, de 6.202% para 13.875%. O México também eliminou as contribuições governamentais para a maioria dos trabalhadores, ao mesmo tempo que as aumentou para os que ganham menos. El Salvador eliminou os saques antecipados e estabeleceu uma pensão mensal máxima por velhice para todos os pensionistas. Anteriormente, alguns pensionistas não estavam sujeitos ao máximo.

Para melhorar a adequação, El Salvador aumentou as actuais pensões de velhice em 30 por cento, reduziu as taxas administrativas de 1.9 por cento para 1 por cento, eliminou o limite máximo dos rendimentos mensais utilizados para calcular as contribuições e aumentou o âmbito da remuneração utilizada para calcular as contribuições. contribuições. O México introduziu um limite máximo permanente para as taxas administrativas e aumentou a pensão mínima garantida.

Outras mudanças incluem a redução do período mínimo de qualificação para a pensão de velhice no México. Este valor foi reduzido de 1,250 semanas para 750 semanas, mas aumentará gradualmente novamente para 1,000 semanas entre 2022 e 2031.

Noutros pontos da região, nas Honduras, o sistema de contas individuais obrigatórias foi suspenso em Abril de 2022, tendo sido considerado inconstitucional.

Mensagens-chave

Os sistemas de segurança social das Américas procuram melhorar o seu âmbito, adequação e acessibilidade, ao mesmo tempo que enfrentam os desafios de sustentabilidade provocados pelo envelhecimento da população e pelo aumento do rácio de dependência. Os desafios socioeconómicos colocados pela pandemia da COVID-19 e, em alguns países, as fracas condições económicas subjacentes agravaram estes desafios.

As reformas recentes podem ser agrupadas em seis desenvolvimentos e tendências principais, para: i) introduzir benefícios de seguro de desemprego, ii) introduzir ou aumentar a generosidade das pensões sociais, iii) alargar a cobertura ou melhorar a acessibilidade; iv) melhorar a sustentabilidade das pensões da segurança social; v) incentivar carreiras mais longas dos trabalhadores; e vi) melhorar a adequação e sustentabilidade das contas individuais obrigatórias.

Enquanto alguns países pretendem aumentar o apoio aos idosos com baixos rendimentos e aos desempregados, outros procuram alargar a cobertura a grupos de difícil acesso. Outros ainda procuram melhorar a acessibilidade e a adequação da segurança social para a população em geral.

As reformas paramétricas dos sistemas contributivos de pensões representam uma parte importante dos esforços para garantir melhor a sustentabilidade dos sistemas de segurança social face ao aumento da longevidade e aos rácios de dependência mais elevados.

social transformador
gerenciamento de segurança

Introdução

A região das Américas é líder reconhecida na adoção de soluções digitais inovadoras, com o objetivo de estabelecer serviços digitalizados e estruturas administrativas mais eficientes. No período recente, esta característica tem sido de fundamental importância, com as instituições de segurança social a começarem a formalizar estratégias mais resilientes e digitalmente capacitadas como parte do seu balanço dos efeitos da crise da COVID-19 na sua organização. A governação foi significativamente reforçada numa região onde os quadros de gestão de risco anteriormente desenvolvidos em muitas instituições foram postos à prova devido à necessidade de estabelecer rapidamente respostas para garantir a continuidade na prestação de serviços aos seus membros. Vários exemplos mostram como os projetos de transformação digital foram transformados em estratégias institucionais completas de governação digital para proporcionar continuidade de serviços, estabelecendo as bases para instituições pós-pandemia revigoradas e digitalmente nativas.

O aumento significativo na utilização da Internet (banda larga fixa e móvel) testemunhado na região durante os períodos de distanciamento social imposto em resposta à pandemia da COVID-19 consolidou a utilização pelos membros dos canais digitais existentes para aceder aos serviços. Antes da crise, os serviços digitalizados eram vistos apenas como uma opção alternativa aos processos tradicionais baseados em papel. A tecnologia tornou-se um catalisador crítico para as organizações adoptarem novas formas de trabalhar, bem como para alargarem os canais de comunicação, aprofundarem o relacionamento com os clientes nos serviços existentes e melhorarem a qualidade dos serviços prestados aos membros, especialmente na saúde. A necessidade da adopção de canais digitais enfatizou a necessidade relacionada de prestação de serviços centrada no cliente, contribuindo para novas iniciativas para melhorar a prestação de serviços. Geralmente, as instituições de toda a região reconhecem que a satisfação das necessidades da população abrangida pelos serviços de segurança social só pode ser alcançada através do reforço da capacidade do pessoal e da concentração na acessibilidade e inclusão dos serviços. Cada vez mais na região, a tecnologia está a ser aproveitada para permitir a prestação de serviços de segurança social mais abrangentes e centrados no ser humano.

Síntese das principais tendências
e desenvolvimentos

Aceleração da transformação digital para melhoria da qualidade do serviço

A transformação digital acelerou os projetos existentes impulsionados pela tecnologia, onde o foco da organização foi colocado na realização de uma prestação de serviços mais eficaz e eficiente e na inovação de novas formas de prestar serviços remotamente. Os projetos de transformação digital em toda a região assumiram diferentes formas, desde o aproveitamento da tecnologia para automatizar os processos atuais até à plena transformação digital das instituições. Os projetos de automação robótica de processos na Argentina e na Colômbia, por exemplo, tiveram um impacto significativo na eficácia operacional das instituições, libertando 65-85 por cento dos recursos da realização de atividades repetitivas. No Canadá, foi realizado um projeto plurianual mais abrangente de transformação digital de ciclo de vida completo, capitalizando um projeto de seis anos para conceber e desenvolver serviços de qualidade centrados no cliente para garantir que estes atendam às necessidades dos utilizadores. Os projetos de transformação digital a nível institucional também reformularam a forma como a prestação de serviços tem sido prestada. Na Argentina, isto digitalizou significativamente os serviços aos pensionistas, enquanto outras estratégias no país reduziram o tempo de prestação de serviços de 535 dias para 15 dias.

Os países desenvolveram soluções para prova de vida sem contato. Vão desde troca de dados entre diferentes instituições no Brasil até WhatsApp e soluções biométricas em Granada e Uruguai, respectivamente, o que também permite aos associados realizar o processo de prova de vida mesmo quando a pessoa está no exterior. Estas soluções ajudaram milhões de beneficiários, reduzindo a necessidade de viajar para escritórios locais, reduzindo significativamente os riscos de saúde para os indivíduos, especialmente aqueles em maior risco devido à COVID-19.

Planejamento estratégico, gestão de risco operacional e governança digital

A crise da COVID-19 colocou uma série de desafios que exigiram ação por parte dos órgãos de governo das instituições de segurança social. Isto motivou esforços para melhorar aspectos-chave da governação institucional, como o planeamento estratégico, a responsabilização, a transparência e a gestão de riscos. Foram realizados vários exercícios de planeamento estratégico que alavancaram a cooperação entre as diversas partes interessadas. Na Costa Rica, um processo de análise de risco levou ao estabelecimento de uma estrutura completa de gestão de risco, aproveitando as diretrizes da ISSA, os padrões internacionais e as melhores práticas.

Avaliações internacionais interinstitucionais têm sido utilizadas para estabelecer uma visão clara e princípios orientadores. Na Colômbia, isto proporcionou à instituição objectivos estratégicos para enfrentar os desafios enfrentados por grupos específicos da população. Outros planos estratégicos institucionais, como no Paraguai, forneceram uma base ampla para a prestação de serviços mais ágeis e melhores aos seus membros ou, no caso da Guatemala, alavancaram estratégias de digitalização com foco na transparência. Vários portais de transparência foram desenvolvidos na região, fornecendo painéis, como no caso da República Dominicana, bem como ferramentas de inteligência empresarial, como na Guatemala, para aumentar a transparência, incluindo o fornecimento de dados abertos a outras partes interessadas.

Na Argentina, as iniciativas de governança digital levaram as instituições a ter uma visão mais abrangente das implicações da digitalização de toda a organização e da institucionalização da transformação digital ágil, que incluiu processos de auditoria interna.

Prestação de serviços humanizados e recursos humanos responsáveis

As instituições reconheceram que a tecnologia por si só não é suficiente para fornecer serviços de qualidade. Várias empresas têm procurado garantir que os funcionários não só tenham as competências e ferramentas adequadas, mas também uma mentalidade que conduza a uma experiência de cliente centrada no cliente. No Canadá, foram estabelecidos novos programas de cultura de excelência de serviços, utilizando uma estratégia de recursos apoiada pela tecnologia de base, centrada na reformulação da experiência. Instituições, como no México, introduziram processos de contratação transparentes, estabelecendo perfis, funções e responsabilidades claras para os cargos nas filiais. Os esforços na capacitação de recursos humanos desenvolveram parcerias inovadoras com universidades. Na Costa Rica, isto ajudou a alinhar valores estratégicos como a criatividade e a inovação, enquanto outros, como no Brasil, estabeleceram uma base de conhecimento que fornece ao pessoal informações sobre os desafios frequentes enfrentados na navegação na regulamentação e nas operações institucionais. Em alguns casos, como no México, o desenvolvimento de capacidades reforçou a importância da não discriminação e forneceu serviços centrados no ser humano através de novos programas institucionais.

Na Argentina, as métricas de desempenho permitiram à instituição acompanhar e reforçar os exercícios de formação estabelecidos através de portais web que foram desenvolvidos para fortalecer as capacidades dos especialistas.

Novas abordagens para criar uma sensibilidade centrada no cliente e profissionalizar os recursos humanos são vistas na região, por exemplo, em El Salvador. Tais abordagens enfatizam a necessidade de fornecer serviços “humanizados” acompanhados por uma metodologia de gestão da mudança. Apoiar a saúde mental do pessoal e do pessoal médico da linha da frente foi crucial durante a pandemia da COVID-19. No México, este objectivo foi auxiliado pela utilização de linhas telefónicas de apoio.

Saúde digital: aproveitando a tecnologia para melhorar os serviços de saúde

A saúde digital desenvolveu-se significativamente na região, com instituições a inovar na prestação de serviços de eSaúde e no desenvolvimento de soluções de telemedicina. Os aplicativos de telemedicina existentes foram ampliados para fornecer processos de teleconsulta remota aos membros, mesmo para aqueles fora do país, como no caso de El Salvador, enquanto outros, como no Brasil, forneceram aos indivíduos acesso a ferramentas de teleavaliação durante a pandemia. Algumas instituições, como no Peru, inovaram ainda mais no uso de ferramentas de inteligência artificial para ajudar a rastrear e prestar melhores cuidados aos pacientes e estabeleceram supervisão médica remota proativa de pacientes que apresentavam riscos mais elevados (por exemplo, aqueles com diabetes e hipertensão).

A saúde mental foi uma preocupação fundamental durante a pandemia. No México, as instituições forneceram diferentes tipos de soluções, tais como soluções baseadas em tecnologia para apoiar a saúde mental dos pacientes sem contacto humano ou, na Guatemala, onde os pacientes receberam apoio de saúde mental através do WhatsApp.

Desenvolvimentos que já estavam em andamento, como os Arquivos Clínicos Digitais Nacionais de Saúde, foram institucionalizados em vários países, incluindo México e Uruguai, permitindo que os médicos acessassem registros médicos remotamente em todo o país. Em alguns casos, como na Costa Rica, isto incluiu o acesso a imagens radiológicas digitais. Uma inovação notável no uso de ferramentas de inteligência artificial na saúde pode ser encontrada no Chile, que está aproveitando o reconhecimento de imagens para ajudar instituições e membros a identificar patologias pulmonares numa fase inicial.

Aproveitar estratégias de comunicação multicanal para serviços eficazes de qualidade

As limitações significativas no contacto presencial impostas pela pandemia incentivaram a alavancagem dos canais de comunicação digital. O desenvolvimento de novos canais e a melhoria dos existentes traduziram-se em estratégias e serviços mais abrangentes, com campanhas lançadas para garantir que a informação chegasse aos membros.

As instituições da região, por exemplo na Colômbia, recorreram a estratégias de comunicação proactivas dirigidas a grupos específicos. As estratégias de comunicação “centradas no cliente” foram levadas a um novo nível, aproveitando ferramentas de aprendizagem automática de inteligência artificial para fornecer análises e conselhos mais personalizados para apoiar o bem-estar individual.

Na Argentina, as campanhas de comunicação digital incluíram websites, calculadoras, vídeos e podcasts de eventos, e até um portal web com vídeos instrutivos que ajudam os indivíduos a compreender as implicações da transição entre regimes e esquemas de segurança social. No Peru, uma variedade de eventos virtuais on-line, bem como ferramentas e serviços telefônicos, foram projetados para fornecer aos membros acesso aos saldos de suas contas, bem como um meio de fornecer-lhes uma fonte de aconselhamento e apoio. No México, as plataformas digitais foram aproveitadas para oferecer um conjunto de calculadoras para fornecer aos indivíduos estimativas dos seus benefícios ao abrigo dos diferentes regimes de pensões, e também para promover poupanças voluntárias.

Melhorar a resiliência institucional para permitir a continuidade dos serviços e a capacidade de resposta

A governação e as capacidades tecnológicas da região, aliadas a recursos humanos de segurança social ágeis e eficazes, constituíram a espinha dorsal da resposta para enfrentar e adaptar os modelos de prestação de serviços aos desafios apresentados pela pandemia. Embora as instituições se encontrassem em diferentes fases de reforço da sua resiliência institucional e capacidades de continuidade, muitas conseguiram aumentar rapidamente as capacidades humanas e tecnológicas e adaptar os seus modelos de prestação de serviços. Como resultado, puderam continuar a prestar serviços à população e, em alguns casos, como no Uruguai, fazê-lo ao mesmo tempo que reestruturaram a capacidade humana e tecnológica nas suas organizações.

Em alguns casos, como no Brasil, foram estabelecidos mecanismos de troca de dados entre instituições para identificar e inscrever indivíduos e para efetuar pagamentos de benefícios àqueles que necessitam de apoio. A região caracterizou-se pela utilização significativa de acordos flexíveis na introdução de novas e mais formas de registar requerentes nos sistemas nacionais de segurança social. Um relatório da UNICEF sobre as respostas à pandemia da COVID-19 na América Latina e nas Caraíbas descreve uma melhoria significativa na utilização de novos mecanismos para identificar e inscrever indivíduos em diferentes programas sociais e para implementar rapidamente novos mecanismos de pagamento, incluindo transferências bancárias e dinheiro móvel .

Várias instituições, como na Guatemala, conseguiram introduzir rapidamente diferentes tipos de mecanismos de registo e de entrega de pagamentos, adaptando os seus sistemas de TIC para poderem administrar e entregar benefícios digitalmente. No Peru, os mecanismos de autorregistro on-line também foram facilitados por processos de inscrição eletrônica, enquanto os processos de reclamação na Guatemala também foram rapidamente adaptados para incluir mecanismos eletrônicos.

Mensagens-chave

A transformação digital nas Américas acelerou e amadureceu ao ponto em que as instituições tomaram medidas para estabelecer uma estratégia de governação digital, fortalecendo o seu quadro global de governação.

As instituições da região olharam para além da prestação de serviços centrada no cliente e começaram a enfatizar a importância da protecção social centrada no ser humano.

A região continuou a construir serviços de eSaúde, que provavelmente evoluirão à medida que a inovação em tecnologias novas e em desenvolvimento apoia serviços de saúde digitais mais amplos numa era de eSaúde pós-COVID-19.

O reforço da capacidade do pessoal permite que as organizações se adaptem rapidamente às mudanças, mas estes esforços devem ser estruturados juntamente com uma estratégia de gestão da mudança, em vez de serem realizados como um exercício único.

A flexibilidade para implementar mudanças nas TIC e nos procedimentos administrativos para proporcionar benefícios revelou-se essencial para continuar a construir resiliência institucional e capacidade de continuidade.

A governação, a transparência e o planeamento estratégico continuaram a permear a região, capacitando as instituições para identificarem mais rapidamente os riscos e desenvolverem soluções para os mitigar.

Seguro Social
cobertura para todos

Introdução

Devido aos esforços contínuos para alargar a cobertura da segurança social ao longo das últimas décadas, 64.3 por cento da população nas Américas está efectivamente coberta por pelo menos uma prestação pecuniária de protecção social, muito superior à média global de 46.9 por cento. Mais de dois terços das crianças, mulheres grávidas e mães de recém-nascidos, bem como pessoas idosas, estão abrangidas por prestações pecuniárias de proteção social. A cobertura efectiva da protecção da saúde atingiu 90 por cento na região, bem acima do valor global de 66 por cento. Apesar das diferenças sub-regionais, um número substancial de países conseguiu alcançar com êxito a cobertura universal ou quase universal ao abrigo de diferentes regimes.

Contudo, ainda existe uma grande lacuna de cobertura para pessoas com deficiência em alguns países, e a protecção no desemprego continua a ser o ramo de segurança social menos desenvolvido. Na América Latina e nas Caraíbas (ALC), uma em cada duas pessoas tem um emprego informal, muitas vezes sem qualquer proteção social. Os efeitos económicos negativos da pandemia de COVID-19 foram significativos, desencadeando elevadas taxas de desemprego e uma queda acentuada do número de empregados e das taxas de participação.

Através de um forte compromisso, de medidas inovadoras e de abordagens proativas, muitos governos nacionais e instituições de segurança social intensificaram nos últimos anos os seus esforços para colmatar lacunas de cobertura, reforçar os pisos de proteção social e melhorar a adequação das prestações. É importante que a combinação do seguro de saúde contributivo com cuidados de saúde financiados publicamente e a existência de regimes universais em alguns países tenham aumentado dramaticamente a taxa de cobertura de saúde em toda a região. A expansão dos programas existentes, bem como a introdução de novos programas na sequência da pandemia, sejam contributivos ou não contributivos, permanentes ou temporários, poderiam ter o potencial de contribuir positivamente para a futura extensão da cobertura na região, mas apenas se as lições são integrados e o impulso é sustentado.

Síntese das principais tendências
e desenvolvimentos

Estratégias nacionais de segurança social e pisos de proteção social

Os governos nacionais e as instituições de segurança social nas Américas estão conscientes da necessidade urgente de alargar uma cobertura de segurança social adequada e sustentável. Todos os países da região adoptaram planos e estratégias nacionais abrangentes de desenvolvimento da segurança social, que oferecem âncoras estratégicas cruciais para o desenvolvimento de sistemas abrangentes. Na Jamaica, por exemplo, a estratégia nacional adopta uma abordagem multissectorial para gerar uma protecção social eficaz – parte integrante da Visão 2030 Jamaica – através de uma interpretação simplificada que orientará as abordagens, prioridades e intervenções práticas.

Mesmo que o principal programa Prospera no México tenha sido descontinuado em 2019, é encorajador que os países da região continuem a implementar programas não contributivos para complementar os regimes contributivos como parte de um “piso”. Vários países da região alcançam uma cobertura universal ou muito elevada de crianças ou idosos através de uma combinação de programas contributivos e não contributivos, como acontece em muitos países das Caraíbas e na Argentina, no Estado Plurinacional da Bolívia, no Brasil, no Chile e no Uruguai. Existem cerca de 30 programas ativos de transferência condicional de renda em 20 países da ALC e, no Brasil, o Bolsa Família foi relançado em março de 2023, depois de ter sido interrompido e modificado em 2021. No Canadá, todos os residentes há muito desfrutam de acesso universal a cuidados básicos de saúde e cuidados de saúde. seguro, independentemente da situação profissional.

Cobertura Universal de Saúde (UHC)

Nas Américas, os países estão claramente empenhados na CUS, implementando diversas estratégias para expandir a cobertura dos cuidados de saúde, melhorar o acesso aos serviços e reduzir as barreiras financeiras. Sistemas nacionais de saúde e regimes de seguros sociais de saúde foram criados em países como o Canadá, a Costa Rica, Cuba e o Uruguai para proporcionar uma cobertura abrangente às suas populações.

Alcançar a CUS nas Américas tem sido possível devido à ênfase colocada nos cuidados de saúde primários e à prossecução de reformas no financiamento da saúde. Exemplos de fortalecimento dos sistemas de atenção primária à saúde – com foco em cuidados preventivos, detecção precoce de doenças, promoção da saúde e gerenciamento de condições crônicas – podem ser encontrados na Estratégia de Saúde da Família do Brasil e no sistema de atenção primária à saúde de Cuba. Da mesma forma, aumentar o financiamento público para os cuidados de saúde, expandir a cobertura de seguros e melhorar a partilha e atribuição de recursos são vitais para a expansão da cobertura, tal como o Fundo Nacional de Saúde do Chile (Fundo Nacional de Saúde – FONASA) demonstra.

As alterações demográficas levam a uma maior procura de serviços de cuidados continuados. Os governos da região estão a responder expandindo a cobertura da segurança social, estabelecendo serviços especializados para os idosos e fortalecendo os sistemas de segurança social para enfrentar os desafios crónicos de saúde enfrentados pelos idosos.

A tecnologia digital, especialmente a telemedicina, desempenhou um papel crucial na melhoria da acessibilidade aos cuidados de saúde, especialmente durante a pandemia, como se viu na Argentina, Equador, México, Peru e Uruguai. No entanto, ainda existem barreiras ao acesso aos serviços de saúde e estão em curso esforços para reduzir os pagamentos diretos e melhorar os benefícios.

Cobrindo o meio perdido

Muitas reformas recentes da segurança social nas Américas adoptaram medidas para alargar a cobertura aos “médios em falta”, ou seja, aqueles que não são cobertos nem por sistemas contributivos nem por regimes não contributivos dirigidos aos pobres.

Este ano, a Argentina alargou o acesso à segurança social aos trabalhadores domésticos, incluindo aqueles que trabalham menos de 16 horas por semana. Além disso, o país também adotou medidas políticas, incluindo os Acordos de Co-responsabilidade Sindical e dois decretos (em 2020 e 2021), para facilitar o acesso à segurança social para os trabalhadores e suas famílias.

Na Colômbia, o programa Beneficios Económicos Periódicos (BEPS) utiliza recursos provenientes de impostos municipais para alargar a cobertura aos trabalhadores criativos – por exemplo, artistas, actores e músicos – que normalmente operam na economia informal com baixos rendimentos e emprego irregular. Nas Caraíbas, onde historicamente apenas as Bahamas e Barbados tinham seguro-desemprego funcional, a maioria dos países e territórios introduziram recentemente (como nas Ilhas Virgens Britânicas) ou planearam implementar (como na Jamaica) o seguro-desemprego. No Canadá, os trabalhadores independentes podem aderir voluntariamente ao seguro de emprego para licença parental remunerada, licença para cuidador e lesões ou doenças de curta duração. Finalmente, no Paraguai, os trabalhadores recebem agora pagamentos mensais em vez de montantes fixos durante a maternidade, oferecendo uma segurança de rendimento mais fiável para permitir um melhor planeamento financeiro.

Reforçar a proteção social dos trabalhadores em novas formas de emprego

A importância crescente das “novas formas de emprego”, em particular do trabalho em plataformas online, levou vários governos nacionais da região a adoptarem abordagens proactivas para garantir a protecção social dos trabalhadores das plataformas.

A Argentina começou a auditar empresas de plataformas digitais para garantir que registam adequadamente os trabalhadores para permitir a cobrança de contribuições para a segurança social, ao mesmo tempo que avança em iniciativas legislativas para regular este setor emergente. No Brasil, 126 projetos de lei envolvendo plataformas digitais foram apresentados no Congresso Nacional entre 2015 e junho de 2021. Dois decretos estabeleceram o dever dos motoristas de transporte de se cadastrarem e contribuir para a seguridade social como contribuintes individuais, possibilitando sua classificação como Microempreendedor Individual (MEI) se atenderem aos requisitos necessários.

O Chile lançou campanhas especiais para interagir com empresas de plataformas online e melhorar a proteção social dos trabalhadores de plataformas online. No sistema Monotributário do Uruguai, os trabalhadores independentes e as microempresas estão cobertos por um regime simplificado e unificado de cobrança de impostos e segurança social, que lhes proporciona uma cobertura semelhante à dos trabalhadores formalmente empregados.

Na província canadiana do Quebeque, os prestadores de serviço dependentes, incluindo os trabalhadores de plataformas, são obrigatoriamente abrangidos pelo regime de Seguro de Emprego e beneficiam de benefícios equivalentes aos dos trabalhadores por conta de outrem.

Mensagens-chave

Todos os países das Américas adoptaram estratégias nacionais de protecção social e programas de transferências não contributivas foram amplamente implementados.

Muitos países da região concretizaram uma cobertura de saúde universal ou quase universal através de regimes universais ou combinando regimes contributivos com cuidados de saúde financiados publicamente. A telemedicina tornou-se mais prevalente num número crescente de países, alargando o acesso aos cuidados tanto em regimes públicos como privados.

A maioria dos países e territórios das Caraíbas planearam ou estão a planear implementar regimes de seguro de desemprego.

Foram alcançados progressos encorajadores em muitos países no alargamento da cobertura da segurança social aos trabalhadores do chamado meio em falta, incluindo trabalhadores domésticos, trabalhadores agrícolas, trabalhadores em pequenas empresas e trabalhadores independentes.

Foram introduzidas medidas inovadoras em muitos países para garantir a proteção social aos trabalhadores envolvidos em novas formas de trabalho, em particular aos trabalhadores de plataformas em linha.

Protegendo e apoiando as pessoas
durante um curso de vida em mudança

Introdução

O curso de vida, a progressão natural do nascimento até a morte, considera a interação do desenvolvimento individual, da família e dos fatores sociais na formação da trajetória de vida de cada pessoa. Como quadro conceptual, a perspectiva do curso de vida reconhece que as experiências e resultados pessoais em diferentes fases da vida são o resultado das interacções de cada pessoa com vários contextos sociais e económicos.

Muitos países das Américas enfrentam um envelhecimento rápido da população, mudanças nas estruturas familiares, níveis persistentes de informalidade no mercado de trabalho e transformações económicas e sociais significativas. Neste contexto em evolução, todas as pessoas, quer individualmente quer como parte de uma família ou agregado familiar, devem navegar pelas suas próprias transições complexas, tais como ingressar e concluir os estudos, ingressar no mercado de trabalho, constituir família, incorrer num acidente ou doença relacionado com o trabalho, enfrentando situações desafiadoras de saúde ou financeiras, migrando em busca de segurança ou oportunidade, ou deixando a força de trabalho temporária ou permanentemente. Além disso, o momento da entrada de uma pessoa no mercado de trabalho e a natureza da sua ligação a ele podem afetar significativamente o seu potencial de rendimentos futuros, a trajetória profissional e o nível de rendimento na velhice.

Por estas razões, proteger e apoiar as pessoas de forma integrada ao longo de um curso de vida em mudança exige cada vez mais uma atenção integrada das instituições de segurança social, dos decisores políticos, dos prestadores de cuidados de saúde e de outros serviços sociais. Para aqueles que se encontram nas primeiras fases da vida, através de uma combinação de prestações pecuniárias e serviços de cuidados, os sistemas de protecção social permitem o acesso à educação e a oportunidades de desenvolvimento de competências para os preparar para a entrada no mercado de trabalho e melhorar a sua empregabilidade. Na idade ativa, os sistemas de segurança social proporcionam um apoio vital durante períodos temporários com baixos ou nenhuns rendimentos e garantem o acesso a cuidados de saúde acessíveis ao longo da vida ativa. À medida que as pessoas envelhecem, garantir o acesso às pensões de velhice e aos serviços de saúde torna-se essencial para apoiar a sua estabilidade financeira, a inclusão social e o bem-estar geral. Finalmente, ao longo da vida, as prestações por invalidez, os serviços de reabilitação e os cuidados de saúde adequados são componentes essenciais do bom funcionamento dos sistemas de segurança social.

As instituições de segurança social devem fazer a sua parte para garantir que as pessoas tenham acesso aos recursos e apoio necessários para navegar com sucesso nas transições ao longo da vida. Este capítulo analisa como a organização dos sistemas de segurança social em torno das diferentes fases do ciclo de vida fornece os alicerces para a prestação de serviços cada vez mais interligados para acompanhar as populações “do berço ao túmulo”.

Síntese das principais tendências
e desenvolvimentos

Proteger as famílias para proporcionar a cada pessoa um bom começo de vida

A proteção social para crianças e famílias constitui uma faceta importante dos sistemas de proteção social nas Américas. De acordo com o Bureau Internacional do Trabalho, em 2021, mais de 57.4 por cento das crianças nas Américas tiveram acesso a pelo menos uma forma de benefício de proteção social. Argentina, Brasil, Chile, Paraguai, Peru e Uruguai mantêm esquemas contributivos de abono de família que prestam apoio aos associados com filhos. Na Argentina, estes programas combinam-se com programas não contributivos para proporcionar uma cobertura quase universal. Além disso, a região é conhecida mundialmente por ter sido pioneira em novos programas não contributivos que proporcionam benefícios a famílias vulneráveis, incluindo famílias com crianças, como exemplificado pelo Bolsa Família no Brasil e, até ser descontinuado em 2019, pelo Prospera no México.

Além de abordar a pobreza infantil, as transferências sociais para as famílias e as crianças são fundamentais para ajudar as famílias a cobrir os custos da educação dos filhos e para melhorar a saúde, a educação e os resultados nutricionais das crianças e das mães. Por exemplo, o COLSUBSIDIO da Colômbia concebeu um programa para apoiar o diagnóstico, o tratamento e o acompanhamento oportuno da desnutrição aguda em crianças com menos de cinco anos. A pandemia da COVID-19 expôs as famílias com crianças a uma maior vulnerabilidade socioeconómica. Para enfrentar as novas formas de riscos que enfrentam as famílias com crianças, países como a Argentina, através da Secretaria de Segurança Social (Secretaria de Segurança Social – MTEySS), introduziu um novo benefício para familiares de trabalhadores falecidos em consequência da pandemia.

Investir na maternidade, na saúde e nos cuidados de longo prazo para obter melhores resultados ao longo da vida

Nas Américas, os países estão a trabalhar no sentido de sistemas universais de cuidados de saúde, com especial destaque para a maternidade, a saúde e os cuidados de longa duração. Para apoiar estes esforços, as instituições de segurança social envolveram-se em iniciativas políticas, no reforço de capacidades, no desenvolvimento de infra-estruturas e na colaboração entre países. Estão também a reforçar os seus sistemas de cuidados de saúde primários, colocando ênfase no papel dos cuidados preventivos e na melhor gestão das doenças crónicas, como na Argentina e no Peru.

Embora tenham sido feitos alguns progressos para melhorar a cobertura das prestações pecuniárias de maternidade através de alterações legais, regulamentares e administrativas, como em Cuba, no Panamá e no Paraguai, existem variações regionais significativas na duração da licença, nos níveis salariais e nos critérios de elegibilidade. Além dos benefícios pecuniários, algumas instituições, como o Instituto de Seguro Social de Saúde do Peru (Seguro Social de Saúde - EsSalud), reforçaram os programas de saúde materno-infantil.

As Américas estão a passar por rápidas mudanças demográficas e epidemiológicas, incluindo o envelhecimento da população, o que conduz a um aumento da procura de serviços de cuidados de longa duração. Os sistemas de saúde estão a adaptar-se para responder às necessidades dos idosos e promover um envelhecimento ativo e saudável, como se viu no Peru. No entanto, continuam a verificar-se grandes disparidades no acesso aos cuidados de saúde e aos cuidados de longa duração em toda a região.

A pandemia da COVID-19 destacou a importância de sistemas de saúde robustos, da preparação para emergências, da coordenação entre países e de potenciais novas utilizações da tecnologia digital. A escassez de pessoal de saúde, bem como a distribuição desigual dos profissionais de saúde apresentam desafios que devem ser abordados através de formação, recrutamento e retenção, especialmente em áreas mal servidas. Finalmente, a utilização de tecnologia digital, como a telemedicina, melhorou significativamente a acessibilidade aos cuidados de saúde, especialmente durante a pandemia da COVID-19, como observado na Argentina, Equador, El Salvador, México, Peru e Uruguai.

Aproveitar o papel das sociedades de benefícios mútuos para aumentar a proteção

Em 18 de abril de 2023, a Resolução sobre a promoção da economia social e solidária para o desenvolvimento sustentável foi adotada pela Assembleia Geral das Nações Unidas. Reconhece que a economia social e solidária, que é promovida e apoiada por sociedades de benefício mútuo, contribui para os Objectivos de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas. As mútuas constituem um importante pilar de proteção social nas Américas, muitas vezes oferecendo aos seus membros níveis aumentados de proteção. Embora as mútuas cubram muitas necessidades ao longo da vida, tais como saúde, cuidados de longa duração, protecção familiar, desemprego, segurança e saúde no trabalho ou sobrevivência, o foco principal das sociedades de benefícios mútuos tem sido tradicionalmente nos cuidados de saúde. Neste sentido, a Argentina e o Uruguai destacam-se pelos seus elevados níveis de adesão a organizações de saúde.

Dado que a pandemia da COVID-19 colocou enormes desafios aos sistemas de saúde, os sistemas de saúde da região procuraram inovar. Ao longo de 2020-2022, o Círculo de Trabalhadores Católicos do Fundo Mútuo do Uruguai (Círculo Católico de Trabalhadores do Uruguai Mutualista) adotou uma nova organização interna e política de comunicação para uma comunicação eficiente e eficaz durante a pandemia, que também incluiu as redes sociais como ferramenta de comunicação interna e externa. Outra boa prática no Uruguai foi a introdução da abordagem abrangente para prevenir surtos de COVID-19 entre o pessoal dos estabelecimentos residenciais de longa permanência para idosos designados.

Uma das primeiras respostas da Mutual for Safety do Chile (Segurança Mútua – CChC) foi a criação de testes em larga escala usando amostras de saliva PCR. Este serviço de testes oferece um bom exemplo de medida proativa de detecção de vírus oferecida por mútuas, que desde então foi implementada em todo o Chile.

Apoiar o emprego através da segurança de rendimento e do desenvolvimento de competências

Os sistemas de segurança social desempenham um papel fundamental para garantir que os indivíduos tenham uma segurança de rendimento adequada quando não conseguem obter um rendimento regular em idade ativa e que possam aceder e estejam preparados para oportunidades de emprego digno. Nas Américas, apenas cerca de 16% dos desempregados têm acesso a prestações pecuniárias e uma em cada duas pessoas na América Latina e nas Caraíbas tem um emprego informal. O desemprego juvenil continua extremamente elevado em alguns países, especialmente entre as mulheres mais jovens.

Os países da região melhoraram ou alargaram as prestações e serviços de desemprego, combinando as prestações de desemprego com políticas ativas do mercado de trabalho, melhorando a sensibilização para os direitos adquiridos e adaptando os serviços para grupos específicos. Administração Federal de Recursos Públicos da Argentina (Administração Federal da Receita Pública – AFIP) criou um serviço denominado “O meu trabalho”, permitindo aos trabalhadores o acesso a informações relacionadas com a vida profissional e segurança social. Também na Argentina, o seguro-desemprego foi alargado aos trabalhadores domésticos, incluindo aqueles que trabalham menos de 16 horas por semana, e foram introduzidas abordagens inovadoras para formalizar os trabalhadores envolvidos no trabalho em plataformas. Barbados acelerou a reconversão profissional dos desempregados e oferece incentivos às pessoas que adquirem novas competências. O Canadá implementou programas destinados ao desenvolvimento de competências, com programas especializados para jovens, indígenas, imigrantes, pessoas com deficiência e trabalhadores mais velhos. Finalmente, nos Estados Unidos da América, o sistema de seguro de desemprego desempenhou um papel decisivo na mitigação dos impactos da pandemia, oferecendo evidências sólidas para apoiar propostas de prorrogação permanente de algumas das medidas temporárias.

Garantir a segurança e promover a reintegração na vida profissional

Apenas quatro em cada dez trabalhadores empregados estão segurados contra acidentes de trabalho nas Américas. Adotar a abordagem ao longo da vida significa identificar oportunidades essenciais para minimizar os fatores de risco e reforçar os fatores de proteção nas principais fases da vida, por exemplo, através de medidas de prevenção específicas, mas também apoiando os trabalhadores no regresso ao trabalho após terem sido envolvidos num acidente.

Os sistemas de segurança social nas Américas já estão a implementar essas iniciativas centradas na prevenção. Por exemplo, o Círculo de Trabalhadores Católicos do Fundo Mútuo do Uruguai anunciou uma meta ambiciosa para reduzir as taxas de frequência e gravidade dos acidentes de trabalho e alcançou uma redução de acidentes de 15 por cento após o primeiro ano. Na Argentina, a Superintendência de Riscos Ocupacionais (Superintendência de Riscos Trabalhistas – SRT) implementou a “Prevenção 4.0”, uma aplicação digital com ferramentas para melhorar a prevenção no local de trabalho. Atualizou também o seu sistema de notificação de riscos profissionais, que prevê potenciais acidentes e informa as empresas sobre os mesmos, com o objetivo de incentivar medidas de prevenção adequadas. O Instituto Mexicano de Segurança Social (Instituto Mexicano de Seguro Social – IMSS) lançou um programa que utiliza uma abordagem de lista de verificação para ajudar as empresas a melhorar o seu desempenho na prevenção no local de trabalho, enquanto o Instituto de Segurança Social da Guatemala (Instituto de Segurança Social da Guatemala – IGSS) realiza atividades de promoção da saúde mental. A Mútua Chilena de Segurança digitalizou as inspeções in loco com envio em tempo real de dados de segurança e saúde ocupacional, permitindo uma melhor análise dos acidentes, ao mesmo tempo que desenvolveu um programa para detectar patologias respiratórias relacionadas ao trabalho por meio de inteligência artificial. Por fim, o Instituto Nacional de Segurança Social (Instituto Nacional de Segurança Social – INSS) do Brasil melhorou seu programa de acomodação no trabalho para ajudar trabalhadores acidentados a retornar ao trabalho.

Reforçar os sistemas para as sociedades mais idosas e preparar as pessoas para as realidades do envelhecimento

Embora os países das regiões norte e sul das Américas tenham entrado numa fase avançada de envelhecimento demográfico, os países localizados na América Central estão normalmente apenas no início deste fenómeno. Para poder financiar as pensões da “geração prata”, a formalização da economia é muitas vezes considerada fundamental, mas mais de metade de todos os trabalhadores nas Américas têm empregos informais.

Os países da região tomaram medidas para enfrentar estes desafios e para aumentar a sensibilização do público sobre o envelhecimento e as suas consequências ao longo da vida. Por exemplo, o Administrador de Pensões da Colômbia (Administrador de Pensão Colombiano – COLPENSIONES) realizou estudos sobre a “revolução de prata”. Além disso, as instituições na Argentina tomaram medidas para ampliar o trabalho formal, incluindo a tributação das plataformas digitais ou a formalização dos trabalhadores rurais. Em alguns países, a inadequação dos benefícios proporcionados pelos regimes privados de poupança-reforma exige um aumento da despesa pública em solidariedade, apesar de os trabalhadores terem contribuído ao longo das suas carreiras. Outra resposta é melhorar a gestão e o conhecimento sobre a poupança financeira, como exemplificado pelo sistema de assistência individual na gestão de contas de aposentadoria desenvolvido pelo Escritório de Normalização de Pensões do Peru (Gabinete de Normalização da Segurança Social –ONP). Em todos os casos, o aumento do número de idosos levou ao desenvolvimento e implementação de políticas para facilitar os seus cuidados, tais como centros adaptados às necessidades e interesses dos idosos no Canadá e no Peru.

Mensagens-chave

A abordagem ao longo da vida mostra como as instituições de segurança social nas Américas podem enfrentar os desafios de proporcionar proteção ao longo da vida. Na região, as instituições oferecem uma grande variedade de programas, desde o berço até ao túmulo, inclusive para mães e crianças, trabalhadores em empregos formais e informais, desempregados e idosos.

Através de uma combinação de programas contributivos e não contributivos para crianças e famílias, as instituições de segurança social nas Américas estão ativamente empenhadas em enfrentar os desafios de enfrentar a pobreza infantil, em ajudar as famílias a cobrir os custos de educação dos filhos e em ajudar a melhorar a saúde. , educação e resultados nutricionais para crianças e mães.

Os governos e as instituições estão a investir na maternidade, na saúde e nos cuidados de longa duração para obter melhores resultados ao longo da vida. A cobertura de saúde é uma prioridade especialmente elevada e os países da região estão a reforçar os seus sistemas de cuidados de saúde primários para proporcionar um futuro saudável às suas populações.

O emprego informal, o desemprego (especialmente para as mulheres jovens) e a instabilidade laboral privam muitos trabalhadores do acesso à segurança social, bem como à protecção no local de trabalho, mas o progresso é evidente em vários países.

Para os trabalhadores com emprego formal, as instituições de segurança social estão a utilizar estratégias inovadoras para prevenir acidentes e doenças profissionais, com resultados tangíveis, e reforçar a proteção e medidas destinadas à reintegração.

Os países das Américas encontram-se em diferentes fases da transição demográfica e as instituições de segurança social estão activamente empenhadas no fortalecimento dos seus sistemas e na preparação das pessoas para a transição para a velhice.

Promover a resiliência e
sustentabilidade em tempos incertos

Introdução

As instituições de segurança social nas Américas estão cada vez mais conscientes do seu papel fundamental no apoio à resiliência individual, económica e social. Convencionalmente concebidos para abordar riscos comuns do mercado de trabalho e do ciclo de vida, os sistemas de segurança social – e especialmente aqueles que oferecem uma cobertura abrangente – podem igualmente oferecer uma resposta ágil e rápida para amortecer os impactos de choques covariáveis ​​de grande escala, cuja frequência e intensidade têm aumentou. Inquestionavelmente, a capacidade de resposta inata aos choques dos sistemas de segurança social ajuda a tornar as sociedades mais fortes.

Os importantes impactos dos choques covariáveis ​​nas últimas décadas apresentaram novos desafios para os países da região. Perturbações em grande escala decorrentes, por exemplo, de crises financeiras, macroeconómicas ou geopolíticas, de aumentos súbitos na circulação de pessoas através das fronteiras, de emergências de saúde pública ou de catástrofes naturais, podem afetar subitamente um grande número de famílias. Para responder de forma eficaz e sustentável, os sistemas de segurança social devem ser concebidos para serem resilientes e adaptativos. Isto exige investimentos em ferramentas que ajudem a garantir a continuidade dos negócios em tempos de crise e a capacidade dos decisores políticos para reconhecerem as crises como conjunturas críticas que apresentam oportunidades para melhorar e alargar os serviços.

Os impactos da pandemia da COVID-19 continuam a repercutir nas Américas, como em outros lugares. As instituições da região estão a utilizar mecanismos legislativos, regulamentares e administrativos para reforçar e consolidar os benefícios existentes ou desenvolver novos face aos riscos emergentes ou recentemente identificados. Alguns países aproveitaram a tecnologia para fornecer soluções rápidas e abrangentes para alcançar populações anteriormente excluídas, proporcionando um legado de lições aprendidas para ajudar a gerir melhor crises futuras.

A região também é cada vez mais afectada por catástrofes naturais e choques relacionados com o clima e pelo aumento dos fluxos migratórios. Os sistemas de segurança social estão a avaliar a sua vulnerabilidade a estes choques e a desenvolver ferramentas de planeamento para melhorar a preparação e a capacidade de resposta a catástrofes, bem como para garantir que as soluções sejam inclusivas e acessíveis às populações mais vulneráveis ​​quando ocorrem situações de crise. Esta postura proactiva também é necessária à medida que os sistemas de segurança social elaboram políticas e ferramentas para enfrentar o cenário migratório em rápida mudança na região.

As perspectivas financeiras e fiscais dos sistemas de segurança social na região estão estreitamente interligadas com a saúde dos mercados financeiros globais. Muitas instituições demonstraram a sua resiliência durante crises financeiras anteriores e aplicaram as lições aprendidas para responder de forma mais eficaz às recentes flutuações do mercado associadas à COVID-19 e às crises geopolíticas. Mesmo na ausência de eventos de crise, os desafios de evolução mais lenta, como o envelhecimento demográfico, exigem uma gestão sólida dos riscos financeiros, o que, para os programas contributivos de segurança social, envolve modelos e relatórios atuariais contínuos.

Por último, a construção de sistemas mais resilientes e sustentáveis ​​para um futuro incerto exige a criação de consciência, confiança e compromisso a longo prazo com os valores e princípios da segurança social. Para este efeito, as instituições de segurança social em toda a região estão a investir em campanhas criativas e materiais educativos para atingir públicos mais vastos, incluindo as crianças.

Os aspectos de gestão e capacidade institucional relacionados com a resiliência são abordados no capítulo “Transformando a Gestão da Segurança Social”.

Síntese das principais tendências
e desenvolvimentos

Reforçar e consolidar benefícios para promover a resiliência após a COVID-19

Na sequência da pandemia da COVID-19, as instituições de toda a região continuaram a promover a resiliência, mantendo e aumentando o acesso efetivo à segurança social. Algumas instituições ofereceram novos benefícios e serviços para reduzir os encargos financeiros da crise. Na Costa Rica, o Conselho de Pensões e Aposentadorias do Sindicato Nacional dos Professores (Conselho de Pensões e Aposentadorias dos Professores Nacionais – JUPEMA), ofereceu novas linhas de crédito para facilitar aos segurados o refinanciamento de dívidas e a manutenção da cobertura diante da inflação elevada, do aumento das taxas de juros e da queda dos salários, ao mesmo tempo que gerava novas receitas para a instituição. Empresa Brasileira de Tecnologia e Informação Previdenciária (Empresa de Tecnologia e Informações da Previdência Social – DATAPREV) reforçou sua capacidade de entrega de benefícios em larga escala ao integrar bancos de dados existentes para implementar o programa Auxílio Emergencial em 2020, proporcionando uma renda mínima a milhares de pessoas vulneráveis ​​que antes eram invisíveis ao Estado.

Noutros casos, os benefícios existentes foram reforçados para colmatar lacunas ou permitir a continuidade da cobertura. Escritório de Normalização de Pensões do Peru (Gabinete de Normalização da Segurança Social – ONP) aumentou dramaticamente o número de pensionistas cobertos, tornando mais fácil para os idosos vulneráveis ​​terem direito a uma pensão. As medidas para alargar a elegibilidade incluíram a permissão de pensões proporcionais (reduzindo efectivamente o período de qualificação), a equalização dos requisitos para mulheres e homens, a permissão para os pensionistas trabalharem e a autorização de uma maior utilização de declarações juramentadas para aqueles sem registos de contribuições ou com registos de contribuições incompletos. Na Argentina, os sobreviventes de profissionais de saúde e outros trabalhadores essenciais que morreram devido a problemas de saúde relacionados com a COVID-19 tiveram acesso a novos benefícios. Na Guatemala, uma mudança regulamentar e tecnológica alargou o acesso às prestações de doença depois de os beneficiários terem esgotado os seus direitos devido a ausências relacionadas com a COVID-19.

Investir na preparação para catástrofes para sistemas e sociedades resilientes

A região das Américas é frequentemente confrontada com catástrofes naturais e fenómenos meteorológicos extremos, e as instituições de segurança social devem estar preparadas não só para responder rapidamente, mas também para tomar medidas antecipadas. Os países das Caraíbas estão particularmente expostos, com os desastres naturais a ocorrerem com mais frequência e a custarem, em média, mais do que outras regiões.

Alguns governos da região estão a incorporar a protecção social nas estratégias nacionais de gestão do risco de catástrofes, como em Santa Lúcia, onde a protecção social é uma componente chave do quadro de Gestão Abrangente do Risco de Catástrofes, enquanto algumas instituições de segurança social estão a desenvolver os seus próprios planos de acção climática, como nos Estados Unidos da América. Outros, como a Domínica, estão a experimentar fontes alternativas de financiamento, incluindo o complemento dos prémios estatais para contratos de seguro paramétricos com fundos destinados a transferências de protecção social em emergências. Finalmente, o Instituto Mexicano de Segurança Social (Instituto Mexicano de Seguro Social – IMSS) desenvolveu um cartão de autoavaliação para os hospitais avaliarem a sua inclusão face às pessoas com deficiência, especialmente em emergências. O mecanismo combina a metodologia de inclusão para gestão de risco de desastres da Organização Pan-Americana da Saúde com uma ferramenta de avaliação de acessibilidade e inclusão, permitindo que as instituições identifiquem áreas que precisam de melhorias para garantir que ninguém seja deixado para trás em um contexto de desastre.

Navegando em um cenário de migração em rápida mudança

As Américas, mais do que qualquer outra região global, registaram um aumento dramático na migração internacional desde 2010, com o número de migrantes que vivem na região a duplicar entre 2010 e 2022. Crises políticas e económicas, tanto na região como noutros lugares, juntamente com a regresso de migrantes em alguns países, alterou significativamente o panorama da migração. Embora a migração externa (principalmente da América Latina para os Estados Unidos da América, Canadá e Europa) tenha sido anteriormente a tendência predominante, a migração é atualmente marcada por uma dimensão intra-regional mais forte.

A gestão da incorporação dos migrantes nos sistemas nacionais de segurança social sempre foi um desafio, mas quando bem geridos, alguns aspectos da migração podem ser um resultado positivo para os sistemas de segurança social. Por exemplo, estudos realizados nos Estados Unidos da América concluem consistentemente que a imigração tem um contributo positivo para a solvência da segurança social. Além disso, muitos países da região beneficiam há muito tempo de fortes quadros formais bilaterais e multilaterais – nomeadamente, aqueles ligados ao Mercado Comum do Sul (MERCOSUL), à Comunidade e Mercado Comum das Caraíbas (CARICOM) ou à Comunidade Andina (CAN) – que regem o portabilidade de direitos formais entre sistemas.

No entanto, as novas e urgentes pressões migratórias, incluindo o aumento do número de refugiados e requerentes de asilo, exigem cada vez mais o rápido desenvolvimento de ferramentas personalizadas para informar os não nacionais sobre os seus direitos e facilitar o seu acesso à protecção, nomeadamente através da remoção de barreiras políticas e administrativas sempre que possível. . Por exemplo, o Ministério do Trabalho da Colômbia desenvolveu um guia prático para apoiar o grande afluxo de migrantes que chegam da República Bolivariana da Venezuela. Nos Estados Unidos da América, a Administração da Segurança Social publica sistematicamente informações sobre recursos para imigrantes em espanhol e dispõe de recursos adicionais em 15 línguas.

Gerenciando a sustentabilidade e os riscos financeiros para um futuro incerto

Em toda a região, os choques económicos e políticos continuam a complicar a já difícil tarefa de uma gestão sólida dos riscos face às mudanças demográficas e do mercado de trabalho em evolução, mas igualmente desafiantes.

Muitas instituições nas Américas estão a reforçar a sua resiliência aos riscos de curto e longo prazo através do desenvolvimento de estratégias, ferramentas e normas sólidas de gestão de riscos financeiros. Alguns esforços decorrem diretamente de iniciativas mais amplas de planeamento estratégico, como na Costa Rica, no Paraguai e no estado mexicano de Guanajuato. Nos Estados Unidos da América, foram emitidas novas normas actuariais para pensões públicas para garantir maior transparência, reforçando os requisitos de divulgação para avaliações de risco em carteiras de activos e proporcionando um quadro mais sólido para a determinação de taxas de contribuição determinadas actuarialmente.

Melhorar a gestão dos riscos financeiros através de investimentos mais adequados e diversificados continua a ser uma prioridade. As estratégias incluíram o desenvolvimento de novas regulamentações de investimento, como na JUPEMA da Costa Rica; adoção de métodos de investimento alinhados às realidades dos esquemas de benefícios definidos, como no estado de Guanajuato, México; e certificação de gestores de fundos, como na Comissão Nacional do Sistema de Poupança para Aposentadoria do México (Comissão Nacional do Sistema Poupança Reforma – CONSAR). Algumas instituições tomaram medidas para prosseguir investimentos ambiental e socialmente responsáveis, como no México e na província argentina de Neuquen, procurando assim aumentar a resiliência e a sustentabilidade das instituições, ao mesmo tempo que abordam desafios sociais e ambientais mais vastos.

Ter sistemas fortes em funcionamento em tempos normais permite que as instituições absorvam mudanças repentinas e imprevistas, independentemente da causa. Por exemplo, no Uruguai, após a dissolução de outra organização, o Círculo de Trabalhadores Católicos do Fundo Mútuo do Uruguai (Círculo Católico de Trabalhadores do Uruguai Mutualista – Círculo Católico) teve de incorporar rapidamente mais 20 por cento de membros, mantendo ao mesmo tempo a continuidade dos negócios e o equilíbrio financeiro.

Construir uma cultura de segurança social para sistemas resilientes e sustentáveis

As instituições de toda a região continuam a investir em atividades para promover a sensibilização, a confiança e o compromisso a longo prazo com os valores e princípios da segurança social entre a comunidade em geral, ajudando a garantir sistemas mais resilientes e sustentáveis ​​para o futuro.

Várias instituições aproveitaram campanhas nos meios de comunicação para aumentar a consciencialização. Por exemplo, a ONP do Peru lançou a campanha “Eu tenho um futuro” para encorajar os membros da comunidade a contarem as suas próprias histórias de segurança social através de submissões multimédia online, com conteúdo adaptado a diferentes faixas etárias. O administrador de pensões colombiano (Administrador de Pensão Colombiano – COLPENSIONES) lançou uma campanha mediática dirigida aos jovens e aos trabalhadores mais jovens que conduziu a melhorias mensuráveis ​​tanto na sensibilização como na adesão.

Em alguns casos, as instituições construíram ferramentas e cursos educativos abrangentes que promovem a segurança social. O INSS do Brasil continua a reforçar seu antigo Programa de Educação em Seguridade Social (PEP) por meio da Escola PEP, oferecendo oportunidades de aprendizagem virtual gratuitas por meio de aplicativos de usuário amplamente acessíveis. No Panamá, o Fundo de Seguro Social (Fundo de Segurança Social – CSS) lançou um curso online “Segurança social para todos” em 2022, que pretende ser alargado a todos os segurados em 2023. Muitas vezes, como na Costa Rica (JUPEMA) ou no México (IMSS), estas iniciativas promovem explicitamente a solidariedade intergeracional, igualdade e não discriminação – princípios fundamentais necessários para sustentar os sistemas de segurança social.

Mensagens-chave

Construir resiliência sempre foi uma missão central das instituições de segurança social, mas para responder de forma eficaz e sustentável ao aumento de choques covariáveis, as instituições de segurança social estão a investir em ferramentas que garantam a continuidade dos negócios em tempos de crise, ao mesmo tempo que melhoram e alargam os serviços.

A pandemia da COVID-19 estimulou algumas instituições em toda a região a oferecer novos benefícios e produtos financeiros ou a consolidar os benefícios e a capacidade de prestação existentes, nomeadamente através do aproveitamento das capacidades de big data, para mitigar os impactos da crise e garantir a continuidade do serviço.

As instituições de segurança social nas Américas estão a preparar-se para responder rapidamente e até tomar medidas antecipadas face a catástrofes naturais e choques relacionados com o clima, desenvolvendo ferramentas de planeamento, mecanismos de financiamento inovadores e avaliando a sua capacidade para garantir a acessibilidade em tempos de crise.

Muitas instituições nas Américas estão a reforçar a sua resiliência aos riscos de curto e longo prazo através do desenvolvimento de estratégias, ferramentas e normas sólidas de gestão de riscos financeiros, incluindo a diversificação das suas carteiras e a exploração de investimentos ambiental e socialmente responsáveis.

O cenário migratório em rápida mudança na região está a levar os governos e as instituições de segurança social a garantir a portabilidade dos direitos e prerrogativas através das fronteiras e a melhorar o acesso à proteção social entre os migrantes.

As instituições de toda a região reconhecem o valor a longo prazo do investimento em campanhas criativas e materiais educativos para atingir públicos mais vastos, incluindo crianças, para a construção de sistemas mais sustentáveis ​​e resilientes.

Recursos

Agradecimentos

Este relatório é o resultado dos esforços colectivos dos profissionais do ramo de Desenvolvimento da Segurança Social da Secretaria-Geral da Associação Internacional de Segurança Social. Foi atribuída à equipe a responsabilidade pela elaboração de capítulos e seções específicas deste relatório.

Estou em dívida com Shea McClanahan pelo Introdução , o capítulo Apoiar a resiliência e a sustentabilidade e a coordenação geral do relatório; Ernesto Brodersohn por Transformar a gestão da segurança social; Yukun Zhu e Nathalie De Wulf por Cobertura de segurança social para todos; e Bernd Treichel, Nathalie De Wolf, Guillaume Filhon, Dmitry Karasyov, Paul Mondoa Mountain e Yukun Zhu por Proteção social para um curso de vida em mudança. O capítulo sobre Destaques das reformas legais foi preparado por Megan Gerecke e Claudia Ambrosio com colaboração de Mariano Brener e Harry Kirkman. Claudia Ambrosio desenvolveu o Fatos e tendências para os respectivos capítulos.

O relatório beneficiou dos comentários de Marcelo Abi-Ramia Caetano, Jens Schremmer, Sigve Bjorstad e outros.

Raul Ruggia-Frick

Diretor de Desenvolvimento da Previdência Social

Projetado e desenvolvido por ACW

Introdução
Reformas
Assistência Domiciliária
Cobertura
Curso de vida
Resiliência
Recursos
Agradecimentos