Excelência em administração

  • Diretrizes da ISSA:
  • Erro, evasão e fraude nos sistemas de segurança social

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Erro, evasão e fraude nos sistemas de seguridade social -
E.2. Benefícios para a saúde

O financiamento de benefícios à saúde é um elemento importante das despesas com seguridade social.

A abordagem do erro, evasão e fraude nos benefícios à saúde deve se concentrar em vários riscos específicos:

  • Em termos de erro e evasão, para garantir a inscrição correta dos indivíduos e o cumprimento dos regulamentos de saúde;
  • Em termos de fraude, desvio de pagamentos monetários, instigados por empregadores ou empregados;
  • Fraude relacionada a pagamentos em espécie, instigada por profissionais de saúde e pacientes.