L’Institution de sécurité sociale pour le secteur de la santé (BPJS Kesehatan) d’Indonésie a remporté le Prix AISS des bonnes pratiques pour l’Asie et le Pacifique grâce à son programme national de sécurité sociale dédié à la santé. Il s’agit du plus grand régime de santé à payeur unique au monde. La BPJS Kesehatan a reçu le prix à l’occasion du Forum virtuel de la sécurité sociale pour l’Asie et le Pacifique.
L’Indonésie est un pays à revenu intermédiaire en pleine croissance, dont la population s’élève à 271 millions de personnes, et qui compte 17 491 îles. Créée en 2014, la BPJS Kesehatan est tenue par la loi d’étendre la couverture sanitaire universelle à l’ensemble des citoyens indonésiens. Elle gère un régime national de sécurité sociale pour le secteur de la santé à payeur unique dans un vaste pays qui connaît d’importants obstacles géographiques.
En adoptant une approche ambitieuse, proactive et flexible, la BPJS Kesehatan a réussi à étendre la couverture de son régime de santé, incluant ainsi 222,4 millions de membres en 2020 au lieu de 133,4 millions en 2014. Au cours de la même période, le nombre de prestataires de soins primaires est passé de 18 437 à 22 953, et l’indice de satisfaction des assurés a augmenté pour atteindre 81,5 pour cent contre 78,6 pour cent auparavant. Grâce aux résultats qu’elle a obtenus, la BPJS Kesehatan a remporté l’édition 2021 du Prix AISS des bonnes pratiques pour l’Asie et le Pacifique.
«L’Institution de sécurité sociale pour le secteur de la santé d’Indonésie offre un bel exemple d’extension de la couverture sanitaire universelle, en s’appuyant sur les innovations numériques et en faisant preuve de détermination», a déclaré Marcelo Abi-Ramia Caetano, Secrétaire général de l’AISS, lors des cérémonies d’ouverture et de remise des prix du Forum virtuel de la sécurité sociale pour l’Asie et le Pacifique. La transformation des services numériques a permis l’amélioration des processus métier et l’augmentation du nombre de membres et de prestataires de soins de santé, ainsi que des recettes et de la satisfaction des assurés.
Le Prix AISS des bonnes pratiques pour l’Asie et Pacifique a enregistré une participation record avec 168 bonnes pratiques soumises par 30 institutions de sécurité sociale à travers 19 pays. La numérisation résidait au cœur de la stratégie de l’institution, et le développement de cette solution innovante s’est basée sur les Lignes directrices de l’AISS en matière de solutions administratives pour l’extension de la couverture.
La BPJS Kesehatan a élaboré son approche numérique selon quatre groupes:
Quatre groupes pour un écosystème numérique
La BPJS Kesehatan a divisé son écosystème numérique en quatre groupes.
Groupe des membres: Les services ne sont plus fournis hors ligne, mais en libre-service à l’aide d’applications mobiles, y compris des assistants conversationnels (chatbots) fondés sur l’intelligence artificielle.
Groupe des prestataires de soins de santé: Des processus de qualification et de requalification ont été établis pour les prestataires des établissements de soin de santé, et des solutions numériques ont été développées pour les services, l’administration, la vérification des demandes et des factures, ainsi que la détection des fraudes.
Groupe des banques et de la finance: Les solutions bancaires en ligne ont été renforcées, et un réseau de 650 000 services de paiement a été créé par l’intermédiaire des institutions financières.
Groupe des parties prenantes interconnectées: La BPJS Kesehatan a collaboré avec différents ministères, organisations publiques et privées, associations et communautés afin d’optimiser la mise à jour des données et d’augmenter le nombre de membres utilisant les services en ligne.
De nombreuses bonnes pratiques émanant d’institutions membres de l’AISS de la région Asie et Pacifique ont également été présentées et ont fait l’objet de discussions lors du Forum virtuel. Elles sont toutes disponibles dans la Base de données de l’AISS des bonnes pratiques, qui compte près de 1 200 bonnes pratiques du monde entier.