Avant juillet 2018, le système de facturation de l’Institution de sécurité sociale pour le secteur de la santé (BPJS Kesehatan) d’Indonésie était un système hors ligne, permettant ainsi aux assurés se faire prescrire le même médicament par différents établissements de santé. Ce type de fraude a coûté à la BPJS Kesehatan environ 382 millions de roupies indonésiennes (IDR) entre août 2017 et juillet 2018. Le système permettait aux établissements de santé de rembourser les médicaments non couverts à hauteur d’environ 10,8 milliards IDR. D’autre part, il était difficile pour les pharmacies partenaires de se faire rembourser la facture dans les délais impartis, avec des conséquences négatives sur leur trésorerie.
Pour surmonter ces difficultés, la BPJS Kesehatan a développé un système de pharmacie en ligne prévoyant un mécanisme de facturation du coût des médicaments non pris en charge ainsi qu’un historique en ligne et en temps réel des services de médicaments non pris en charge pour chaque membre de l’Assurance maladie nationale (JKN).
Le nouveau système a considérablement réduit les fraudes, amélioré l’efficacité et augmenté le nombre de demandes de remboursement réglées en temps opportun.