Con el propósito establecer una cobertura sanitaria universal, el Senegal ha creado dos unidades departamentales del seguro de salud para extender la cobertura dicho seguro a las comunidades rurales. Con esta iniciativa innovadora se pretendía, entre otras cosas, que el seguro de salud dejara de estar administrado por voluntarios y pasara a estarlo por profesionales. Las dos unidades departamentales siguen funcionando eficazmente varios años después de haber finalizado el proyecto en 2017, que apoyaba la creación inicial de dichas unidades. El objetivo de este estudio, que utiliza diferentes métodos, es comprender los factores que han contribuido a la viabilidad de las unidades departamentales y analizar los desafíos pendientes. Las medidas adoptadas para garantizar la estabilidad financiera y la asunción de riesgos de la organización son algunos de los factores que favorecen la viabilidad. Sin embargo, la movilización de la población, las relaciones con los profesionales de la salud y la función del Estado han sido más difíciles de gestionar. Los desafíos están relacionados con el pago de las subvenciones, el suministro de medicamentos por parte del Estado, la colaboración con el sistema de salud, el mantenimiento del pago de las cotizaciones, la digitalización de la administración y la lucha contra los abusos y el fraude.