En este artículo se examina el proceso, los resultados y las repercusiones de una evaluación de la viabilidad financiera del seguro social de salud (SHI, por sus siglas en inglés), que forma parte del intento de Lesotho de explorar la forma de avanzar hacia una cobertura universal en la asistencia médica. Se introdujeron datos cuantitativos provenientes del Gobierno y de otras fuentes, y datos cualitativos obtenidos en conversaciones con las partes interesadas en el programa de simulación de seguros de salud SimIns, y se hizo una previsión a once años de los ingresos y gastos del SHI. La evaluación muestra que, en principio, se podría proporcionar cobertura para todos los ciudadanos de Lesotho con un paquete determinado de prestaciones de servicios de salud acordes con una política definida mediante una combinación de financiación con cargo a los impuestos y contribuciones al SHI. Un sistema de financiación de estas características proporcionaría protección contra el riesgo financiero y aumentaría la igualdad en el acceso y la financiación de la salud.