Tecnologías de la Información y de la Comunicación - Directriz 91. Sistema de historial clínico electrónico
La institución cuenta con un sistema de historial clínico electrónico que proporciona a los usuarios autorizados información segura y en tiempo real del historial clínico de los pacientes. El sistema de historial clínico electrónico cumple las políticas nacionales y el marco jurídico aplicable y se integra con otros sistemas de información de salud, tales como el sistema nacional de historial clínico electrónico, así como con el sistema de información de la seguridad social.
El historial clínico electrónico es un registro electrónico longitudinal de la información médica del paciente generada por uno o más encuentros en cualquier entorno de prestación de cuidados de salud. Esta información comprende datos demográficos del paciente, notas sobre la evolución, los problemas, los medicamentos, las señales vitales, los antecedentes clínicos, las vacunas , los datos y resultados de laboratorio, los diagnósticos y tratamientos, los medicamentos, las alergias y las imágenes de radiología.