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Errores, Evasión y Fraude en los Sistemas de Seguridad Social

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Errores, Evasión y Fraude en los Sistemas de Seguridad Social

Errores, Evasión y Fraude en los Sistemas de Seguridad Social -
E. Procesos específicos de lucha contra el fraude en diversas ramas de la seguridad social

Introducción
Objetivos de las Directrices de la AISS sobre los Errores, la Evasión y el Fraude en los Sistemas de Seguridad Social
Modelo de gestión del riesgo de incumplimiento: un proceso cíclico continuo en seis etapas
Estructura de las Directrices de la AISS sobre los Errores, la Evasión y el Fraude en los Sistemas de Seguridad Social
A. Gobernanza
Directriz 1. Mandato, atribuciones y responsabilidades del consejo de administración
Directriz 2. Planificación estratégica
Directriz 3. Plan de coordinación y colaboración interinstitucional, nacional e internacional
Directriz 4. Plataforma común de coordinación para todos los programas y todas las ramas
B. Estrategia
Directriz 5. Marco para la lucha contra los errores, la evasión y el fraude
Directriz 6. Establecimiento de objetivos e indicadores para la lucha contra los errores, la evasión y el fraude
Directriz 7. Evaluación de la posible incidencia de los errores, la evasión y el fraude
Directriz 8. Mejora continua: comparación de los resultados con los objetivos y adopción de medidas correctivas
C. Procesos de actividad compartidos por todas las ramas de la seguridad social
Directriz 9. Identificación única
Directriz 10. Promoción de una cultura de control interno
Directriz 11. La función de auditoría interna y su supervisión
Directriz 12. Creación de una función de auditoría externa con uno o varios órganos de control
Directriz 13. Desarrollo de la capacidad institucional para el uso intensivo de datos externos
Directriz 14. Reducción de los riesgos vinculados con los flujos financieros
Directriz 15. Reducción de los errores relacionados con las prestaciones no reclamadas
Directriz 16. Sanción del fraude
D. Gestión de riesgos de error, evasión y fraude en el proceso de recaudación de cotizaciones
Directriz 17. Estrategia de lucha contra los errores, la evasión y el fraude en la recaudación de cotizaciones
Directriz 18. Sistema automatizado para la gestión y la aplicación de medidas de control de los riesgos de error, evasión y fraude en el proceso de recaudación de cotizaciones
Directriz 19. Enfoque sistemático para la gestión de litigios en caso de error, evasión o fraude en la recaudación de cotizaciones
Directriz 20. Evaluación de los resultados de la política de recaudación de cotizaciones
E. Procesos específicos de lucha contra el fraude en diversas ramas de la seguridad social
E.1. Prestaciones familiares y asignaciones para la vivienda
Directriz 21. Adopción de una estructura orgánica adecuada para las prestaciones familiares y las asignaciones para la vivienda
Directriz 22. Detección y disuasión
E.2. Prestaciones de salud
Directriz 23. Estructura orgánica adecuada para los servicios de salud
Directriz 24. Los derechos de los asegurados a la seguridad social y el respeto de la reglamentación sanitaria
Directriz 25. Detección y disuasión
E.3. Riesgos profesionales, prestaciones de desempleo, vejez e invalidez
Directriz 26. Riesgos profesionales y rehabilitación
Directriz 27. Prestaciones de desempleo
Directriz 28. Prestaciones de vejez e invalidez
F. Promoción del buen uso de los sistemas de seguridad social y divulgación de los resultados de la lucha contra el fraude
Directriz 29. Facilitar la comprensión de los sistemas de seguridad social para promover acciones contra los errores
Directriz 30. Difusión de los resultados de la detección y la prevención de los errores, la evasión y el fraude
Directriz 31. Difusión de información sobre el costo social de los errores, la evasión y el fraude
Directriz 32. Denuncia de casos de incumplimiento y fraude
Directriz 33. Creación de incentivos para luchar contra los errores, la evasión y el fraude por medio de la reinversión de los resarcimientos financieros en acciones de detección y prevención del fraude
Directriz 34. Construcción de una cultura en torno a la ética en toda la institución
G. Coordinación con otras instituciones
Directriz 35. Alianzas cruciales para mejorar la detección y la prevención de los errores, la evasión y el fraude
Directriz 36. Intercambio de datos con instituciones nacionales y otros servicios públicos externos al sistema de seguridad social
Directriz 37. Intercambio de datos con instituciones de seguridad social extranjeras para prevenir los riesgos de error, evasión y fraude
Agradecimientos

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