Organización de Seguridad Social para la Salud
Indonesia
Asia y el Pacífico

Desarrollo de un sistema farmacéutico virtual para mejorar la eficiencia de la facturación y la entrega de medicamentos

Año de implementación
2019

Antes de julio de 2018, el sistema de facturación de los medicamentos de la Organización de Seguridad Social para la Salud (Social Security Administering Body for the Health Sector – BPJS Kesehatan) de Indonesia era un sistema tradicional no virtual que permitía recetar a los miembros el mismo medicamento en distintos centros de atención de salud. Este comportamiento fraudulento le costó a la BPJS Kesehatan alrededor de 382 millones de rupias indonesias (IDR) entre agosto de 2017 y julio de 2018. Con el sistema tradicional, los centros de atención de salud pudieron reembolsar medicamentos no cubiertos por valor de 10 800 millones IDR aproximadamente. Por otro lado, el sistema dificultaba que las farmacias asociadas reembolsaran sus facturas a tiempo antes de la fecha de vencimiento, lo que afectaba negativamente a su liquidez.

Para solucionar estos problemas, la BPJS Kesehatan desarrolló un sistema farmacéutico virtual con el que se factura el costo de los medicamentos no cubiertos y se dispone de un registro virtual y en tiempo real de los servicios de medicamentos no cubiertos para cada miembro del Seguro Nacional de Salud (Jaminan Kesehatan Nasional – JKN).

El sistema contribuye considerablemente a reducir el fraude, mejorar la eficiencia y aumentar el número de solicitudes presentadas dentro del plazo.

Topic:
Tecnologías de la información y de la comunicación