Indonesiens Behörde für soziale Sicherheit im Gesundheitssektor (BPJS Kesehatan) hat mit ihrem nationalen Gesundheitsprogramm der sozialen Sicherheit den IVSS-Preis für gute Praxis für die Region Asien und Pazifik gewonnen. Das weltweit größte Einheitssystem BPJS Kesehatan erhielt den Preis auf dem virtuellen Forum für soziale Sicherheit für Asien und den Pazifik.
Indonesien ist ein rasch wachsendes Land mit mittlerem Einkommen und einer Bevölkerung von 271 Millionen und mit 17 491 Inseln der größte Inselstaat der Welt. BPJS Kesehatan wurde 2014 gegründet und hat den gesetzlichen Auftrag, allen indonesischen Bürgerinnen und Bürgern universelle Gesundheitsversorgung zu bieten. Sie verwaltet ein nationales Einheitssystem für das Gesundheitsprogramm der Sozialversicherung in einem ausgedehnten Land mit erheblichen geografischen Hindernissen.
Mit einem ehrgeizigen, proaktiven und flexiblen Ansatz schaffte es die BPJS Kesehatan, die Deckung durch die Gesundheitsversorgung von 133,4 Millionen Mitgliedern im Jahr 2014 auf 222,4 Millionen Mitglieder im Jahr 2020 auszuweiten. Im gleichen Zeitraum stieg die Zahl der Grundversorgungsanbieter von 18 437 auf 22 953 und parallel dazu verbesserte sich die Nutzerzufriedenheit von 78,6 Prozent auf 81,5 Prozent. Vor diesem Hintergrund gewann BPJS Kesehatan den IVSS-Preis für gute Praxis für die Region Asien und Pazifik 2021.
„Indonesiens BPJS Kesehatan war vorbildlich beim Aufbau der universellen Gesundheitsversorgung mit digitaler Innovation und organisatorischer Entschlossenheit“, sagte IVSS-Generalsekretär Marcelo Abi-Ramia Caetano während der feierlichen Verleihung auf dem Virtuellen Forum für soziale Sicherheit für Asien und den Pazifik. Der digitale Umbau der Dienstleistungen hat zur Verbesserung der Geschäftsabläufe beigetragen und das Wachstum der Mitgliedschaft, der Einnahmen, der Gesundheitsanbieter und der Nutzerzufriedenheit unterstützt.
Der IVSS-Preis für gute Praxis für Asien und den Pazifik zählte mit 168 Beiträgen von 30 Organisationen der sozialen Sicherheit aus 19 Ländern eine Rekordteilnehmerzahl. Die Digitalisierung war ein zentrales Element in der Strategie der Organisation, und ihre innovative Lösung basierte auf den Leitlinien der IVSS über administrative Lösungen für die Deckungsausweitung.
Die BPJS Kesehatan entwickelte ihren digitalen Ansatz in vier Clustern:
Vier Cluster für ein digitales Ökosystem
Die BPJS Kesehatan definierte ihr digitales Ökosystem in vier Clustern.
Mitglieder-Cluster: Dienste wurden aus dem Offline-Bereich in mobile Selbstbedienungs-Apps verlegt, darunter auch dialogorientierte Chatbots auf Basis künstlicher Intelligenz.
Cluster für Gesundheitsdienstleister: Digitale Anerkennungs- und Wiederanerkennungsprozesse wurden für Anbieter von Gesundheitsleistungen eingerichtet ebenso wie digitale Lösungen für Dienstleistungen, Verwaltung, Rechnungsstellung und Anspruchsüberprüfung und Aufdeckung von Betrug.
Bank- und Finanz-Cluster: Online-Banking-Lösungen wurden verstärkt und ein Netzwerk von 650 000 Zahlstellen über Finanzinstitute eingerichtet.
Cluster vernetzter Interessengruppen: BPJS Kesehatan arbeitete mit verschiedenen Ministerien, öffentlichen und privaten Organisationen, Verbänden und Gemeinden zusammen, um die Aktualisierung der Daten zu optimieren und die Mitgliedschaft bei webgestützten Diensten auszuweiten.
Auf dem virtuellen Forum wurden noch viele andere Beispiele guter Praxis von IVSS-Mitgliedsinstitutionen vorgestellt und diskutiert. Sie sind alle in der IVSS-Datenbank für gute Praxis abrufbar, die inzwischen fast 1 200 Beispiele guter Praxis aus der ganzen Welt zählt.