El 14 de noviembre de 2008, la Asamblea Nacional de Vietnam aprobó la Ley sobre el Seguro de Salud (HI), que entró en vigor el 1 de julio de 2009. El 27 de julio de 2009 y el 14 de agosto de 2009, se dictaron el Decreto 62 y la Circular 9, respectivamente, para aportar más pormenores a la aplicación de la Ley sobre el seguro de salud.  

La ley sobre el HI prevé la cobertura, tanto de las personas como de las organizaciones nacionales y extranjeras en Vietnam. El Decreto 62 y la Circular 9, en vigor desde el 1 de octubre de 2009, vienen a clarificar que los empleados extranjeros están sujetos a unas cotizaciones obligatorias al HI de la misma manera que los empleados vietnamitas. Es ésta la primera vez que Vietnam incluye a los empleados extranjeros en el campo de aplicación de su programa nacional del HI. Sin embargo, los empleados extranjeros no están sujetos al seguro social o al régimen del seguro de desempleo de Vietnam.

La tasa de cotización al HI del 1 de enero al 31 de diciembre de 2009, fue del 3 por ciento. A partir del 1 de enero de 2010, la tasa de cotización es del 4,5 por ciento. El ingreso mínimo para la recaudación de cotizaciones es el salario mínimo de Vietnam, en la actualidad de VND 650.000 (37 dólares de los Estados Unidos en 2009). El ingreso máximo sujeto a cotización al HI se sitúa en un tope que es 20 veces el salario mínimo de Vietnam o de VND 13 millones (743 dólares de los Estados Unidos en 2009). El empleador está obligado a pagar las dos terceras partes y el empleado una tercera parte de las cotizaciones mensuales.

En virtud de la nueva ley, las personas comprendidas en el programa tienen el derecho de a) ser titulares de una tarjeta de seguro de salud, b) elegir su examen inicial y el suministrador de tratamiento, c) recibir un examen y un tratamiento, d) recibir el reembolso de los costos de los exámenes y tratamientos de una organización de seguro de salud, e) solicitar y recibir información acerca del régimen del seguro de salud, y f) presentar reclamaciones y denuncias contra el incumplimiento de la ley sobre el seguro de salud.

La nueva ley autoriza a las personas cubiertas a una amplia gama de prestaciones que incluyen la asistencia al paciente hospitalizado, la asistencia ambulatoria, la rehabilitación funcional, los servicios prenatales y de maternidad, el transporte a hospitales, los traslados de derivación o los casos de urgencia.

En el caso de las consultas y de los tratamientos médicos en servicios médicos acreditados, los niveles de derecho a las prestaciones del HI son del 100 por ciento, del 95 por ciento y del 80 por ciento, en base a un conjunto de criterios estipulados. En el caso de los servicios médicos prestados por instalaciones médicas no acreditadas, las prestaciones se sitúan en un tope del 70 por ciento, del 50 por ciento y del 30 por ciento de las tarifas de tratamiento. En los casos en los que los gastos son pagados inicialmente por los participantes, incluido el tratamiento suministrado en el extranjero, esos gastos pueden reembolsarse, pero sus topes están en cuantías estipuladas.

El fondo del seguro de salud puede compensar a los suministradores contratados de asistencia de salud por sus servicios o reembolsar directamente a la persona cubierta. Los métodos de pago para los prestadores de asistencia sanitaria incluyen la capitación, las tarifas por servicios y los DRG. El fondo aporta el copago de las personas cubiertas, excluidos los niños menores de seis años de edad, las personas privilegiadas y los miembros de las fuerzas armadas.

Fuente: ASSA News Volume 20, 2009; http://english.vietnamnet.vn/social/2009/01/822666; PriceWaterhouseCoopers, Vietnam News Brief, 29 September 2009; Deloitte, Update on Health Insurance, October 2009

Date d'entrée en vigueur ES: 07.2009