El Gobierno de Kenya aprobó la creación de un nuevo régimen del seguro de salud para los empleados públicos. El régimen funcionará al mismo tiempo que la Caja Nacional para la Asistencia Hospitalaria (National Hospital Insurance Fund (NHIF)) que es obligatoria para los trabajadores. La propuesta inicial de los ministros de Planificación y Salud buscaba la creación de un régimen universal de seguro de enfermedad, pero el proyecto de ley fue rechazado por el Presidente por su elevado costo.

El seguro de enfermedad en virtud de este nuevo régimen para los empleados públicos cubrirá a los trabajadores públicos, a la Policía de Kenya, a la Policía Administrativa, al Servicio de Prisiones, al Servicio Nacional Juvenil y al personal de la Secretaría de la Comisión de Servicio Docente.

Con una cobertura de aproximadamente 219.000 afiliados, más los cónyuges y hasta dos hijos de menos de 18 años de edad (o de menos de 25 años si siguen estudiando), cerca de 900.000 personas podrían inscribirse en este régimen.

El nuevo régimen del seguro de enfermedad no incluirá a los docentes, ya que la Unión Nacional de Docentes de Kenya y la Unión Keniana de Docentes de Educación post Primaria, se opusieron al nuevo régimen de seguro de enfermedad. Estos grupos no tenían claro cuál sería la relación entre los costos y beneficios de este régimen y los costos y beneficios del régimen existente de asignaciones por enfermedad.

Parte de la financiación del nuevo régimen procederá del retiro de las asignaciones mensuales por enfermedad para los empleados públicos. (4.500 millones de KES por año). Si bien todavía  queda por establecer la cotización que podrá financiar de manera sostenible el nuevo régimen, y dado que el Ministerio de Estado y Servicio Público indicó que los costos reales solo podrán establecerse luego del proceso de licitación, los analistas estiman su costo en más de 7 mil millones de KES.

El nuevo régimen incluirá atención hospitalaria y atención extrahospitalaria así como cuidados por enfermedades crónicas, incluyendo una cobertura mínima por cuidados hospitalarios de 500.000 KES para los empleados de menor categoría y de hasta 2 millones de KES para los de mayor categoría. El régimen también incluirá un seguro de vida y una cobertura de gastos de sepelio para los afiliados.

El nuevo régimen que será administrado por el Ministerio de Estado y Servicio Público debía entrar en vigor el 1° de agosto de 2011, pero esta fecha será retrasada por segunda vez. Para brindar una cobertura médica completa a los empleados públicos el Gobierno prevé contratar un consorcio de al menos cinco compañías de seguros y comenzó a solicitar propuestas el 28 de junio. El contrato tendrá una duración de tres años y ninguna compañía podrá cubrir más del 30 por ciento de los riesgos pertinentes.

Fuente:

“Civil servants’ cover plan leaves out teachers,” Business Daily Africa, 2 August 2011, http://www.businessdailyafrica.com/Corporate+News/-/539550/1176664/-/view/printVersion/-/x6acq4z/-/index.html; “Financement des soins de santé au Kenya,” Afrique en Ligne, 6 June 2011, http://www.afriquejet.com/afrique-de-l%27est/kenya/financement-des-soins-de-sante-au-kenya-2011060814547.html; Okulo, Lola, “Government Tenders for Health Insurance for Public Servants, ” All of Africa (originally published in the Nairobi Star), 10 June 2011, http://allafrica.com/stories/201106101051.html.

Fecha de publicación: 07.2011